Nota de protest

Abonamentele de servicii medicale – singura scapare in fata listelor de asteptare la analize, investigatii si consultatii!

Modificarile aduse art. 347 lit. h) din Legea 95/2006 sunt de natura sa puna in pericol aceste beneficii private ale pacientilor si sa creasca costurile CNAS.
Speranta de viata in Romania este cu 5 ani mai mica decat in restul EU din cauza sistemului de ambulatoriu pus pe butuci si a carui singura alternativa reala este abonamentul PRIVAT de Sanatate.

Peste 1 000 000 de pacienti degreveaza sistemul public de asigurari de costurile cu serviciile medicale de ambulatoriu. Astfel, acestia beneficiaza de servicii de calitate superioara fata de cele oferite in sistemul public. Pe aceasta cale, va comunicam ca nu suntem de acord si nu intelegem de ce se creeaza incertitudine pe aceasta tema, modificand ceva ce functioneaza bine si care aduce beneficii reale atat pacientilor, cat si sistemului public!

Cerem Ministerului Sanatatii si Guvernului sa aiba in vedere interesele pacientilor si sa clarifice urgent situatia creata. Mai jos gasiti argumentatia pe care o sustinem.

Cu deosebita consideratie,
Marilena Nicolae,
COO, Asociatia Colegiul Pacientilor

Argumente privind lipsa de oportunitate a modificarii art. 347 lit. h) din Legea 95/2006 in forma proiectului de lege

1. Impunerea in sarcina furnizorilor de servicii medicale a unor obligatii specifice activitatii asigurarilor financiare, activitate care nu este specifica domeniului sanatatii reglementat prin Legea 95/2006.
Indicam in acest sens paragraful potrivit caruia furnizorii acorda servicii medicale „cu respectarea legislatiei in vigoare pentru autorizarea, infiintarea si functionarea acestora, dar si cu privire la activitatile financiare care acopera riscurile producerii unor evenimente neprevazute”.
Va rugam sa aveti in vedere faptul ca activitatile indicate mai sus fac obiectul unei reglementari distincte si a altor valori sociale de aparat. Instituirea unor obligatii prin legea privind Reforma in domeniul Sanatatii, in domenii care nu tin de cel al sanatatii, creeaza premise pentru noi desincronizari si lacune legislative, fara obtinerea unui beneficiu vizibil prin modificarea propusa.
2. Contradictia dintre paragraful indicat la punctul 1 de mai sus si paragraful al doilea din textul propus, conform caruia „furnizarea de servicii medicale sub forma de abonament nu acopera riscurile producerii unor evenimente neprevazute”. In mod logic, imbolnavirea este un eveniment neprevazut, iar serviciile medicale incluse intr-un abonament sunt servicii folosibile in cazul imbolnavirii in sens larg, inclusiv pentru cazuri in care, ulterior serviciului medical folosit, se infirma o presupusa afectiune reclamata de pacient.
3. Instituirea in sarcina furnizorilor de servicii medicale a obligatiei de a suporta costuri care nu sunt previzibile la data incheierii contractului cu abonatul.
Va rugam sa aveti in vedere faptul ca asumarea de catre furnizorii de servicii medicale a unor riscuri incontrolabile nu va determina decat limitarea drepturilor a peste 1 milion de pacienti care beneficiaza in prezent de servicii medicale acordate sub forma de abonament.
Contractul de abonament este un contract sinalagmatic astfel ca, potrivit art. 1171 din Codul Civil, obligatiile nascute din acesta sunt reciproce si interdependente. In acelasi timp, el se incadreaza si in prevederile art. 1173 din Codul Civil, intrucat fiecare parte isi cunoaste drepturile si obligatiile de la momentul semnarii. Modificarea propusa va schimba raporturile juridice dintre parti, ceea ce contravine securitatii circuitului juridic.
4. Excluderea unor riscuri normale produse in zona de sanatate, cum ar fi riscul de imbolnavire.
Consideram ca aceasta excludere echivaleaza cu o interdictie totala si indirecta in acordarea serviciilor medicale preplatite catre pacienti. Efectul adoptarii formei propuse este ca nu se vor putea acorda servicii medicale in caz de imbolnavire, accident, boala, spitalizare si chiar interventii chirurgicale, ceea ce lasa in afara abonamentului aproape toate serviciile medicale.
5. Punerea in acord cu intentiile legiuitorului
Avand in vedere faptul ca in legislatia din Romania nu sunt definite notiuni fundamentale, cum ar fi: pachet de baza, criterii de acreditare, organism de acreditare, necesitatea limitarii numarului de furnizori, iar textul propus nu aduce clarificari suplimentare, consideram ca prin aprobarea Proiectului in forma propusa se va crea o confuzie suplimentara in legislatia in vigoare, fara obtinerea unui beneficiu vizibil pentru pacienti. In plus, adoptarea modificarilor la art. 347 lit. h) in forma propusa va lipsi de forta si efect juridic in concret modificarile efectuate in Codul Fiscal in cursul anului 2017, modificari care au generat discutiile din societate privind abonamentele medicale.

A. Propunere de modificare a textului propus prin Proiect pentru art. 347 lit h) din Legea 95/2006
Va rugam sa gasiti mai jos propunerea noastra de modificare a textului propus de initiator, privind serviciile medicale furnizate sub forma de abonament, astfel incat motivele de respingere a modificarii sa nu fie aplicabile.
„Servicii medicale furnizate sub forma de abonament – servicii medicale preplatite, acordate de furnizori care indeplinesc cerintele de infiintare, autorizare si functionare, asa cum sunt mentionate in contractul de abonament prin care furnizorul se obliga ca, in schimbul unei sume primite periodic, sa acorde abonatilor servicii medicale, fara ca acestea sa fie decontate in sistemul de asigurari sociale de sanatate.”

B. Critica propunerii de introducere a unui nou alineat 3 la art. 351 din Legea 95/2006 prin Proiect
Propunerea ca printr-o hotarare de guvern sa fie stabilite continutul, modalitatea si conditiile acordarii serviciilor medicale incluse intr-un abonament medical este o grava imixtiune in relatiile comerciale intre doi parteneri privati.
Impunerea unei anumite conduite intr-un contract civil este o limitare exagerata a liberei concurente, libertati de stabilire a pretului si a conditiilor contractuale.

C. Propunere de lege aferenta pentru modificarea si completarea formei actuale a art. 347 lit h) din Legea 95/2006
Propunerea curenta de modificare complica definitia actuala, fara a aduce clarificari suplimentare, chiar din contra. Consideram ca este mult mai util sa introducem o definitie pentru „abonament” prin adaugarea la textul existent a unei noi litere (i). Propunem urmatoarele modificari:
„(h) servicii medicale furnizate sub forma de abonament – servicii medicale preplatite pe care furnizorii le ofera in mod direct abonatilor in baza Abonamentului de servicii medicale si nu prin intermediul asiguratorilor si fara decontarea serviciilor in sistemul de asigurari sociale de sanatate.
(i) Abonamentul de servicii medicale este o conventie prin care un furnizor de servicii medicale acorda unei persoane dreptul de beneficia de servicii medicale, gratuite sau cu reducere, in limita prevazuta in abonament.”

Abonamentele medicale – un beneficiu real pentru pacienti
si o sansa pentru sistemul de sanatate din Romania

Beneficiile abonamentelor medicale sunt multiple si vizeaza mai multe paliere:
1. Stimulent pentru angajatii din companii:
– Angajatorii pot oferi angajatilor un beneficiu cu impact direct asupra sanatatii lor, ceea ce va duce la o eficienta si o productivitate sporite, dar, cel mai important, va asigura, pe termen mediu si lung, o calitate mai buna a vietii si cresterea nivelului de sanatate a populatiei, in special a celei active.
2. Reducerea presiunii financiare si operationale din sistemul public de sanatate:
– In prezent, spitalele din sistemul public asigura tratarea celor mai multe afectiuni, chiar si a celor de o complexitate mica si medie care ar putea fi gestionate in regim ambulator, in cadrul policlinicilor. Abonamentul medical este strans legat de extinderea accesului la servicii medicale private, ceea ce inseamna ca pacientii pot efectua in privat o serie de servicii medicale incluse neconditionat in abonament, precum si diagnosticarea si tratamentul afectiunilor de o complexitate mica si medie. Tot in sistemul privat, au acces neconditionat la servicii de preventie si informare medicala continua.
– Odata cu introducerea deductibilitatii pentru abonamente, avem incredere ca, in timp, vom reusi sa punem in practica recomandarile Comisiei Europene, privind cresterea investitiilor in zona de profilaxie si educatie medicala. Aceste investitii vor avea un impact direct in decongestionarea spitalelor publice, in reducerea numarului de afectiuni cronice (prin depistarea lor timpurie sau chiar prin prevenirea lor) si, in ansamblu, in cresterea sperantei de viata a romanilor.
3. Dezvoltarea si modernizarea sistemului de sanatate din Romania:
– Furnizorii medicali privați sunt motorul dezvoltarii sistemului national de sanatate, iar investitiile realizate de acestia in ultimii ani se ridica la sute de milioane de euro, la nivel national. O parte semnificativa a acestor investitii este sustinuta din abonamentele medicale, profitul astfel obtinut fiind reinvestit in permanenta.
– Spre deosebire de alte beneficii medicale, sumele alocate de companiile care ofera abonamente medicale angajatilor se transforma in investitii si se reintorc in sistemul medical, in beneficiul direct al pacientilor, prin: deschiderea de noi unitati medicale, extinderea si modernizarea unitatilor existente, achizitia de aparatura medicala, retentia medicilor in sistem si pregatirea lor profesionala continua.
4. Retentia personalului medical in Romania:
– Investitiile realizate de furnizorii medicali privati vizeaza si zona de training si pregatire continua a cadrelor medicale, dar si achizitia de echipamente si tehnologii de ultima ora, fapt ce permite medicilor sa isi desfasoare activitatea in conditii si la standarde similare celor din Europa de Vest.

5. Sanatatea angajatilor din Romania:
– Beneficiarul direct al tuturor aspectelor mai sus mentionate este pacientul roman, care are acces nerestrictionat la servicii de medicina primara, preventie si educatia medicala, dar si la o retea extinsa de clinici private. Abonamentele medicale sunt o sursa importanta de finantare a dezvoltarii sistemului privat de sanatate la nivelul intregii tari, facilitand astfel accesul pacientilor la un sistem de sanatate complementar celui public.

Cu deosebita consideratie,
Marilena Nicolae
COO, Asociatia Colegiul Pacientilor