STIGMATIZAREA ÎN PSIHIATRIE

Evoluția psihiatriei reflecta evoluția cunoștințelor naturii și cele ale științelor omului, reprezentate în diferite teorii cu valoare științifică și semnificație filosofica.

De-a lungul timpulurilor s-a folosit inițial conceptul de „NEBUNIE „, evoluat către conceptul de „PROCES PSIHOPATOLOGIC ” care reprezinta alterarea activității psihice, având consecințe asupra traiectoriei existențiale.

Conceptul de „NEBUNIE ” -boala mintala, a străbătut o cale prin istorie și anumite culturi, dar această cale nu a fost paralela cu cea a dezvoltării științei medicale.
În contextul social, mai ales cel popular cu tradiții și cel cultivat cu opiniile raționale, exista diverse înțelesuri ale termenului de „NEBUNIE ” cu notele de devianta dezordine, religie, magie etc.
Filozofia se împletește și completează reciproc cu PSIHIATRIA, fenomenul fiind simbolizat prin faptul că o serie de filozofi devin medici.

Din păcate,  niciodată societatea nu a rămas indiferenta, sub aspect negativ, în fața termenului de nebunie, cu interpretări eronate și o serie de temeri cu o STIGMATIZARE  (Etichetare ) și îndepărtare a bolnavilor psihici.
În timp,  s-a stabilit faptul că maladia psihica este o boală! și ca „nebunul ” este un bolnav care trebuie diagnosticat și tratat, păstrându-se totuși referințele socio-culturale.

Fenomenul de STIGMATIZARE  (ETICHETARE ) gravitează și în jurul termenului de „boala mintala „.
Pentru a evita riscul etichetarii,  medicul psihiatru,  psihologul și alți specialiști în maladii mintale nu trebuie sa uite dualitatea lor: cea de terapeut dar și cea de protector al anturajului și societății.

Există o dificultate a definirii maladiilor mintale,  prin schimbarea criteriilor de la o epoca la alta, cu atât mai necesara cu cât structura sociologică a vieții moderne se reflectă în noi probleme de natură psihiatrica.

S-a extins astfel atât importanta cât și implicarea legală prin extinderea competentei tribunalelor,  evitându-se în acest mod erori, abuzuri, tragedii umane care deriva din STIGMATIZARE.
De asemenea,  s-au organizat și comisii de protejare a pacienților,  care supraveghează ca tulburările de  comportament să nu fie etichetate ca boli mintale iar asistenta psihiatrica acordată sa fie apropiată mediului de viață al subiecților.

Exista și multe alte reglementari judiciare care garantează aplicarea profilaxiei privind STIGMATIZAREA.

Sociologic, referindu-ne, există diferite  modele ce definesc un ansamblu social, iar modelul consensual accepta noțiunea de adaptare ca regulă de bază pt o funcționare corecta a societății,  iar intre dizarmoniile adaptării, întâlnim și STIGMATIZAREA  (etichetarea ).

Lumea socială este lumea relationala, interpersonala care se bazează pe valorile dominante și etichetează non-valorile.
STIGMATIZAREA este primară, dar cel mai frecvent secundara și reprezinta un „Carrefour al ideii de discernământ în definirea unui act (și a unui om) ca fiind bun sau rau”….

Medicii, pedagogii, judecătorii, autoritățile au puterea char redutabila de STIGMATIZARE,  iar diagnosticul psihiatric, cel școlar sau sentința judecătorească realizează acest rol și pot sa creeze defapt un non-drept, cei etichetați adoptând comportamente conforme cu stigmatizarea pusă.

Diagnosticul psihiatric reprezinta esența evitării stigmatizarii psihiatrice, iar erorile de diagnostic psihiatric pot deveni un abuz care risca sa fie adoptat de societate sub eticheta de nebunie!
De exemplu,  tulburările de personalitate  (entități psihiatrice) NU trebuie etichetate drept o boala,  ci un mod particular de manifestare a unei persoane. Dacă aplicăm din punct de vedere judiciar diagnosticul psihiatric, experții trebuie să ia în considerare că pot realiza prin stigmatizare un NON-DREPT, pot exclude persoana din zona umana de influenta a unui grup și mai ales pot sa afecteze dramatic soarta unei persoane cu un mod de adaptare nocivă reactiva la etichetare,  favorizând astfel devianta secundara prin crearea unor reguli personale de supraviețuire și a unei culturi deviante de grup, cu un pericol comunitar consecutiv.
Toate ridică, secundar, multiple aspecte deontologice și de bioetica psihiatrica.

Dr Cristina Enescu
Medic specialist psihiatrie

18 Aprilie-Ziua Mondială Împotriva Obezității

18 Aprilie-Ziua Mondială Împotriva Obezității

Slăbirea este un mod de viață, nu o dietă!

După ultimele statistici 33% dintre români sunt supraponderali, 15% obezi și 5% subponderali. Numărul persoanelor cu o greutate normală scade dramatic după vârsta de 30 de ani.

Astăzi am hotărât să stăm de vorbă cu un specialist în domeniul nutriției care să ne învețe cum ar trebui să avem grijă de noi, în așa fel încât să nu ajungem la dezechilibre și să le tratăm pe cele existente deja.

Am vizitat-o la cabinetul său pe domnișoara tehnician nutriționist Iovana Iulia Lorena unde fiecare dintre noi a beneficiat de o consultație și un plan alimentar personalizat. A fost o întâlnire de grup, unde fiecare i-a putut adresa întrebări. Câteva dintre acestea le regăsiți și dumneavoastră în acest articol.

Care credeți că este principala cauza care duce la obezitate?

Sunt mai mulți factori care pot genera această problemă, dar cel mai important este lipsa educației nutriționale. Nici o instituție nu se ocupă cu educarea populației în acest domeniu, nici școala, nici medicul de familie, nu te învață ce să mănânci ca să nu ajungi obez sau cum să nu te îmbolnăvești.

Consider acest factor extrem de important și de aceea îl practic în cabinet cu fiecare pacient pentru că datorită lipsei de educație apar și cauzele secundare:

Dieta ”după ureche”

Mese neregulate

Lipsa activității fizice

Carențe nutriționale etc.

Un alt factor la fel de important ca lipsa educației nutriționale este partea emoțională. Foarte multe persoane au un nivel de stres foarte ridicat și ajung să mănânce pe fond de stres.

De ce nu dau rezultate dietele?

Dieta este din start o restricție și nu poate funcționa pe termen lung. Atâta timp cât organismul uman nu primește nutrienții de care are nevoie pe o perioadă lungă de timp, apare dezechilibrul sau boala.

Când vorbim de slăbire nu discutăm despre dietă sau restricții, ci despre un MOD DE VIAȚĂ pe termen lung. Un mod de viață echilibrat înseamnă mese regulate, hidratare, activitate fizică, ore de somn, digestie corespunzătoare, o stare generală de bine.

Supraponderabilitatea și obezitatea reprezintă un risc mare pentru sănătate?

Da, atât obezitatea cât și supragreutatea sunt definite de acumularea anormală sau excesivă a grăsimii care au ca rezultat afectarea sănătății. Excesul de grăsime viscerală (depozitată în cavitatea abdominală) poate genera boli cardiovasculare, diabet, sindrom metabolic, iar la copii riscul este mult mai mare.

Cât de importantă este activitatea fizică?

Exercițiul fizic are implicații majore asupra sănătății și previne îmbolnăvirea, furnizează energia organismului, facilitează înlăturarea efectelor nocive ale stresului.

Ce recomandați persoanelor supraponderale sau obeze?

Un prim pas ar fi să conștientizeze că au un surplus de greutate și să accepte un ajutor. Pasul doi, să înțeleagă și să accepte că fiecare persoană este unică la fel ca o amprentă și tocmai acesta este motivul pentru care au nevoie de un stil de viață personalizat și adaptat la modul lor de viață.

Pasul numărul 3: să aibă răbdare și să aloce minim 6 luni din viața lor pentru a da posibilitate organismului să se adapteze la schimbări.

Pasul numărul 4: pe toată durata programului de slăbire și schimbare a obiceiurilor să învețe să-și cunoască corpul cu ajutorul meu, al terapeutului nutriționist.

Ce anume are nevoie, când are nevoie, și ce anume nu e compatibil. Cu cât învață mai mult despre corpul lor și aplică, cu atât se pot menține pe o perioadă mai lungă. Așa cum am spus mai devreme, slăbirea este un mod de viață, NU o dietă.

Sperăm ca întrebările de mai sus să vă ajute, să fie un prim impuls spre a conștientiza cât de important e să avem grijă de organismul nostru.

Mulțumim încă o dată domnișoarei tehnician nutriționist Iovana Lorena pentru sfaturile date și pentru timpul acordat.

Învață să ai grijă de tine!

DIETĂ ECHILIBRATĂ

HIDRATARE

ACTIVITATE FIZICĂ

ODIHNĂ

Daiana Cornea, presedinte

Colegiul Pacientilor Caras Severin

Mesaj de la judecătorul Cristi Danileț despre legile justiției

Acesta e un mesaj de la judecătorul Cristi Danileț despre legile justiției. Acest e-mail e transmis celor +100.000 de semnatari ai petiției Toți pentru Justiție.

Vă scriu acest e-mail la solicitarea echipei Declic, care în ultimul an v-a ținut la curent cu modificările aduse legilor justiției. Azi, aceste legi se apropie de forma finală și este posibil ca ele să intre în vigoare din vară.

Înainte de acest moment însă, vreau să împărtășesc cu voi câteva clarificări necesare, pe care le-am menționat și pe parcursul webinarului Declic Live din 30 martie, la care au participat 145 dintre voi.

Am fost întrebat atunci, ce am obținut și ce am pierdut pe aceste legi. În primul rând, justiția a câștigat o adevărată simpatie a cetățenilor. Justiția nu trebuie să fie confiscată de magistrați, justiția este un drept al cetățeanului, prin urmare cetățeanul trebuie să se bată pentru a păstra independența justiției.

Dacă nu ar fi ieșit lumea în stradă, dacă nu ar fi fost reacția magistraților, dacă nu ar fi fost atitudinea pe care a luat-o comunitatea internațională, sunt convins că ar fi trecut toate prevederile nocive propuse inițial.

Nu s-a reușit controlarea justiției prin modificarea legilor de organizare și de statut al magistraților. Aș vrea să înțeleagă acest lucru toți simpatizanții justiției. S-a încercat în vară prin vocea ministrului Justiției să se propună niște modificări care, dacă ar fi trecut, ar fi fost dezastruoase. Din fericire, acele modificări nu sunt în textele actuale ale legilor.

Și vă aduc aminte cele mai controversate dintre ele. Prima ar fi trecerea controlului Inspecției Judiciare la minister. Cine controlează activitatea Inspecției, controlează și activitatea judecătorilor. Practic, s-a propus să nu mai fie Inspecția la CSM cum este acum, ci să fie exclusiv în subordinea ministrului. În al doilea rând, s-a dorit eliminarea președintelui statului din procedura de numire a șefilor de la Ministerul Public, adică a procurorului general, șefului DNA, șefului DIICOT și a adjuncților lor. Dacă această prevedere ar fi trecut, puterea în acel moment ar fi luat-o ministrul Justiției care ar fi controlat și Inspecția, și procurorii. O astfel de propunere ne-ar fi aruncat în urmă cu 15 ani, adică înainte de marea reformă a Justiței din 2004.

S-a creat acea direcție specială de anchetare a judecătorilor și procurorilor. În prezent, orice infracțiune realizată de un magistrat este anchetată de către organele juridice. De exemplu, dacă un judecător comite un accident de circulație cu victime, aici în Cluj, este anchetat de colegii de la Parchetul Curții de Apel. Dacă ar comite un act de corupție, îl anchetează DNA-ul. Acum, indiferent de fapta comisă, după legea nouă, fapta ar fi anchetată de către cei de la București. Se vrea crearea acestei direcții speciale cu 15 procurori care să se ocupe de toată țara. Este o situație departe de a fi ideală, dar tot e bine că șeful acestei direcții nu va fi numit de ministru, așa cum era inițial prevăzut, ci de CSM.

Mai sunt chestiuni discutabile în legi, dar sub aspectul organizării judiciare, sub aspectul independenței justiției nu sunt pericole în această formă actuală. Nu mai există pericol de control politic al procurorilor și judecătorilor. Există altă probleme care vor îngreuna desfășurarea activității judiciare de către judecători și procurori pentru că s-au făcut mai multe modificări care țin de funcționarea sectorului.

Independența justiției este pe moment securizată pentru că lumea, magistrații și comunitatea internațională au reacționat. Dar funcționarea justiției, mai exact eficiența justiției, este pusă sub semnul întrebării.

Aș dori să vă reamintesc că avem ca cetățeni niște mecanisme de participare la viața democratică. Chiar dacă deciziile le iau politicienii, totuși noi, beneficiarii deciziilor lor, avem posibilitatea să le influențăm. Putem să facem presiune pozitivă prin manifestări, petiții, cereri de informații publice, scrisori la parlamentarii noștri, vizite la cabinetele lor, trimiterea de propuneri, de amendamente. Dacă stăm acasă în fața televizoarelor, sigur nu se întâmplă nimic. Dar dacă acționăm, avem măcar o șansă.

Eu am datoria, scrisă în Codul deontologic, să apăr statul de drept și mijlocul prin care eu o fac este cel al ieșirilor publice. Aceasta este una dintre ele.

Mulțumesc pentru răbdarea de a fi citit acest e-mail. Dacă doriți să transmiteți aceste informații prietenilor, vă invit să distribuiți pe facebook sau să dați mai departe pe email video-ul discuției din cadrul Declic LIVE. Nimeni nu e mai presus de lege și în mod clar sunt persoane cărora trebuie să le reamintim acest lucru.

Vezi și distribuie:

O zi bună,
Cristi Danileț

Note:

[1] Cristi Danileț este judecător la Tribunalul Cluj și membru fondator al asociației VeDem Just. A fost membru CSM între ianuarie 2011 și ianuarie 2017, ales din partea Judecătoriilor.
[2] Cele trei legi ale justiției sunt: legea care se ocupă de organizarea judiciară, care ne arată cum sunt organizate instanțele și cum sunt organizate parchetele, a doua lege, statutul magistraților, adică ce drepturi și obligații și cum pot fi cercetați judecătorii, respectiv procurorii și a treia lege privind CSM-ul, adică care e organismul care manageriază cariera magistraților.

Schimbarea societății în care trăim depinde de fiecare dintre noi. La fel și dezvoltarea platformei independente declic.ro. Nu acceptăm sprijin financiar din partea companiilor sau a altor entități ce doresc să influențeze misiunea și valorile noastre.
Sprijinul financiar, oricât de mic, din partea membrilor ne ajută să ne menținem independența și să dezvoltăm acest instrument al participării publice a cetățeanului.

Contribuie și tu

 

Colegiul Pacientilor organizeaza un centru mobil pentru donarea sangelui la sediul ANAF din Timisoara.

Un centru mobil pentru donarea sangelui va fi instalat la sediul ANAF din Timisoara.

Cei care vor sa faca o fapta buna inainte de sarbatorile pascale pot dona sange miercuri, 4 aprilie, incepand cu ora 9.00, la centrul mobil amplasat in amfiteatrul sediului Finantelor din Timisoara.

Aceasta este cea de-a doua actiune de acest fel, insa acum campania ‘Si tu poi fi erou’, organizata de angajatii ANAF in colaborare cu Centrul Regional de Transfuzii Timisoara si Colegiul Pacientilor Timis a recrutat si angajati ai multinationalelor din vecinatatea sediului Finantelor pentru a dona sange. Toti au raspuns pozitiv.

“Bonurile pe care le primesc donatorii implicati in campanie vor fi cumparate alimente ce vor fi mai apoi donate unei case de batrani din Timis.” a declarat Dorin Rata, Presedintele Colegiului Pacientilor Timis

Sangele colectat va fi distribuit in spitale si clinici, unde este atat de necesar pentru salvarea vietilor. Donarea de sange este un gest umanitar care salveaza vieti si are, de asemenea, efecte pozitive asupra celor care doneaza, prin cresterea imunitatii.

O fi de stânga sau de dreapta să lași oamenii fără medicamente?

Statul te va lasa balta cand e vorba de viata sau moarte pentru ca alegi sa nu iei atitudine!

Pentru ca nu iei atitudine cand vezi ca cei din jurul tau sufera si speri ca tu nu vei ajungi ca ei!

“Zeci de oameni îmi scriu că CISPLATIN – un medicament esențial care se folosește de zeci de ani în tratamentul cancerului și care costă mai puțin de 100 lei/cură – nu este disponibil”, scrie azi pe Facebook fostul ministru al sanatatii Vlad Voiculescu.

“În mod normal, în fața unor astfel de nenorociri, ne întrebăm: “cum am ajuns aici?”

De data asta însă știm foarte bine și CINE și CUM (printr-o politică de prețuri tembelă și prin eliminarea în 2017 a Listei Medicamentelor Esențiale introduse de mine în legislație în 2016) ne-a adus aici.” mai spune dl. Voiculescu

“Poate îi întreabă cineva totuși pe domnii de la PSD și DE CE au făcut-o? De ce au lasăt oamenii fără medicamente?
Până una-alta… cât PSD-ALDE se bate cu justiția și cu statele paralele din mintea lor, noi ceilalți ne putem ajuta unii pe alții așa:

1. Dacă știți pe cineva care zboară de la Viena la București, scrieți-mi un comment aici;

2. Dacă sunteți medic oncolog sau pacient și aveți nevoie de un medicament, scrieți la www.medicamente-lipsa.ro – Ministerul Sănătății și Agenția Națională a Medicamentului ar trebui să răspundă; Puteți de asemenea nota aici sau îmi puteți scrie în privat;” mai spune dansul in postare.

 

 

 

 

Statul ofera azil si servicii medicale gratuite batranilor care opteaza pentru un nou plan!

Planul P – Planul Azil pentru Bătrâni

Să zicem că ești un cetățean în vârstă și nu mai poți să te îngrijești singur, iar guvernul zice că nu mai există nici un loc disponibil la azil pentru tine. Deci, ce te faci?

Optezi pentru „Planul P de Îngrijire Medicală”.
Acest plan oferă fiecărei persoane peste 75 de ani un pistol (Planul P) și un cartuș. Primești autorizație să împuști un politician inutil. Acest lucru înseamnă că, pentru tot restul vieții, vei merge la o închisoare, unde vei primi trei mese pe zi, o locuință, încălzire centrală și aer condiționat, televiziune prin cablu, bibliotecă și toată îngrijirea medicală de care ai nevoie.
Ai nevoie de o nouă dantură? Nici o problemă.
Ochelari noi? S-a rezolvat.
Îți trebuie o proteză auditivă, proteză de șold, de genunchi, transplant de rinichi, de plămâni, de inimă, sau operație de schimbare de sex? Totul este decontat.
Ca bonus suplimentar, copiii pot veni să te viziteze cel puțin la fel de des ca în prezent!
Și cine plătește toate acestea? Același guvern, care tocmai ți-a spus că nu-și permite să te trimită într-un azil de bătrâni.
Și în același timp ai scăpat țara de un politician inutil.
În plus, întrucât ești un deținut, nu vei mai plăti impozite! Nu-i așa că avem o țară mișto?
Întrucât ți-am rezolvat problema planificării vieții de persoană în vârstă, distrează-te restul săptămânii.

Acest material este un pamflet, va invitam sa radeti sau sa plangeti dupa caz pentru ca azi este 1 Aprilie!

AGORAFOBIA

Reprezinta teama și simptomele de anxietate însoțitoare apărute în situațiile în care subiectul se poate afla sau chiar este în anumite condiții ca de exemplu: mulțime, singur departe de casa, locuri din care nu poate ieși facil, locuri deschise etc.
Pot să apară atacuri de panica spontane.
Panica se poate prezenta și evolua prin : atacuri subclinice, atacuri de panica complete, frici hipocondriace, anxietate anticipatorie, evitarea fobica a unor anumite situații, AGORAFOBIA.
Mai putem întâlni stări de depresie și gândurile obsesive.
Atacurile de panica sunt mai frecvente și mai accentuate decât în alte tulburări fobice și pot sa apară spontan la diferiți stimuli.
AGORAFOBIA se poate ivi și singura, în mod izolat, dar cel mai frecvent pacienții au și atacuri de panica.
Anxietatea anticipatorie reprezinta senzația ca va apărea panica sau neajutorare cu umilire, ducând în anumite cazuri la incapacitatea de a părăsi locuința sau ieșirea din aceasta doar cu însoțitor.
În cazurile severe această anxietate anticipatorie poate sa apară chiar și cu câteva ore înainte de confruntarea cu situația fobogena, rezultatul fiind accentuarea simptomatologiei.
Circumstanțele generatoare de anxietate și evitare, sunt numeroase însă aparțin unui tipar caracteristic, în special locurile în care subiectul agorafobiei poate atrage atenția.
În timp, pe măsura progresiei afecțiunii, evitarea progresează la rândul sau, ajungându-se în cazurile mai severe la izolarea în casă ex. ” housebound housewife syndrome „- „sindromul gospodinei țintuite în casa”.
Prezentam mai sus faptul ca anxietatea anticipatorie, tot în cazurile mai severe, poate sa apară cu până la câteva ore înaintea confruntării cu stimulul fobic . În această situație trebuie atent examinat pacientul pt a nu se ivi situația în care se pune diagnosticul eronat de Anxietate Generalizata și NU FOBICA!
Simptomele depresive apar frecvent ca o consecință a celorlalte și simptome care limitează o viața normală.
Ca și debut al afecțiunii, cel mai frecvent acesta este la începutul sau mijlocul decadei a3a de vârstă sau mijlocul decadei a4a, mai târziu ca în cazul fobiei simple sau celei sociale.
Femeile sunt mai afectate ca bărbații, cu primul episod debutat în aglomerație, cu anxietate, simptome fizice ex. tahicardie, palpitații cu prezentarea la camerele de garda unde se instalează în general încetarea episodului.
Pe măsură ce trece timpul, episoadele devin frecvente cu atacuri de panica survenind în din ce în ce mai multe locuri, evitarea devenind astfel o regula.
Rar se descoperă o cauză, frecvent fiind vorba de o situație psihotraumatizanta.
Ca și tratament, putem menționa ca pacientul trebuie încurajat sa meargă în locurile pe care le evita, deoarece evitarea pare sa prelungească evoluția tulburării.
Tratamentul de elecție face parte din categoria psihoterapiilor, în special de tip cognitiv-comportamental în care se va combina expunerea la situația fobogena cu exerciții pt stăpânirea atacurilor de panica.
Tratamentul medicamentos ocupa un rol secundar iar preparatele anxiolitice (care cupeaza anxietatea) trebuie sa fie prescrise numai pe termen scurt. Și terapia antidepresiva poate fi folosita atât pt depresia secundara tulburării, cat și cu efect terapeutic.
Prognosticul afecțiunii este însă unul rezervat.

Dr Cristina Enescu
Medic specialist psihiatrie

Dr. Cristina Enescu

Contractul-cadru pe anul 2018 a fost aprobat

Contractul-cadru pe anul 2018 a fost aprobat prin Hotărâre de Guvern în cadrul şedinţei executivului de astăzi şi urmează să intre în vigoare pe data de 1 aprilie a.c., după publicarea în Monitorul Oficial. Actul normativ urmează să fie postat şi pe site-ul CNAS (www.cnas.ro).
Faţă de Contractul-cadru pe anul 2017 (a cărui aplicabilitate a fost prelungită şi pentru trimestrul I al anului 2018), noul act normativ cuprinde o serie de prevederi care vizează creşterea accesului persoanelor asigurate la medicamente şi servicii medicale, debirocratizarea şi transparentizarea activităţii furnizorilor de servicii medicale, dar şi disciplina contractuală a acestora.
Astfel, actul normativ prevede că începând cu data de 1 iulie 2018 asiguraţii vor putea obţine medicamentele cu şi fără contribuţie personală de la oricare farmacie din ţară aflată în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Actuala reglementare, conform căreia farmacia trebuie să fie în contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate ca şi medicul prescriptor, va mai fi aplicată doar pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat.
Similar, şi investigaţiile paraclinice recomandate de medicii aflaţi în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate vor putea fi efectuate de la 1 iulie a.c. la oricare furnizor de profil din ţară, indiferent cu ce casă de asigurări de sănătate se află acesta în relaţii contractuale.
Pachetele de servicii medicale – minimal şi de bază – se reorganizează într-o modalitate schematică, sub forma unei structuri generale în Hotărârea de Guvern, urmând ca detalierea serviciilor medicale acordate, a condiţiilor acordării şi a documentelor eliberate să fie stabilită prin normele metodologice de aplicare.
În pachetul de servicii medicale de bază pentru asiguraţi se introduc noi servicii ce vor fi oferite de medicul de familie, cum ar fi eliberarea adeverinţei pentru încadrarea în muncă a persoanelor aflate în şomaj şi eliberarea fişei sintetice pentru copilul încadrat sau care urmează să fie încadrat în grad de handicap. De asemenea, se clarifică modul de acordare a altor servicii, cum ar fi administrarea de medicamente intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil.
În ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice se introduc serviciile medicale în scop diagnostic – caz. Acestea sunt servicii de spitalizare de zi care se pot acorda în ambulatoriu, dar numai de furnizorii care îndeplinesc condiţii suplimentare de eligibilitate.
Tot în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, medicii care au obținut competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative, certificați de Ministerul Sănătății, şi care lucrează exclusiv în această activitate, vor putea încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru acordarea de astfel de îngrijiri în ambulatoriu. Se pot acorda până la patru consultaţii/trimestru/asigurat pentru îngrijiri paliative.
Pentru accesul asiguraţilor la servicii medicale în cadrul cabinetului medical din asistența medicală primară și la cabinetul din ambulatoriu pentru specialitățile clinice s-a precizat că programul de activitate de 35 de ore pe săptămână se asigură în minim 5 zile pe săptămână, iar programul de activitate pentru medicii dentişti cu integrare clinică a fost stabilit la 3 şi 1/2 ore pe zi (1/2 normă).
Pacienții cu diagnostic oncologic confirmat, aflați în Programul național de oncologie, se vor putea prezenta fără bilet de internare pentru spitalizarea continuă.
Asiguraţii vor putea transmite casei de asigurări de sănătate și prin poștă documentele necesare pentru aprobarea unui dispozitiv medical.
Pentru debirocratizarea activităţii furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, în proiectul noului Contract-cadru unele obligații contractuale sunt eliminate sau revizuite, iar procesul de contractare este simplificat prin eliminarea unora din documentele solicitate în prezent şi trecerea la transmiterea documentelor numai în format electronic.
Totodată, se prevede obligația existenței semnăturii electronice extinse/calificate pentru toți medicii care furnizează servicii în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Pentru medicii care își desfășoară activitatea în unități sanitare în contract cu o casă de asigurări de sănătate s-a introdus o normă tranzitorie, aceștia având obligația să dețină semnătura respectivă până cel târziu la 30 aprilie 2018.
Medicii prescriptori vor avea obligaţia generală să respecte protocoalele terapeutice de prescriere a medicamentelor. Pentru medicamentele care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătății și al Președintelui CNAS, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului (RCP), în limita competenței medicului prescriptor.
Începând cu 1 iulie 2018, medicii prescriptori vor trebui să respecte avertizările Sistemului Informatic al Prescripției Electronice (SIPE), precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a CNAS referitoare la faptul că medicamentul respectiv se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice sau, după caz, că este un produs biologic.
Au fost revizuite sancţiunile aplicabile furnizorilor, în sensul diminuării/extinderii gradualităţii, pentru o mai bună corelare cu gravitatea neîndeplinirii obligaţiilor contractuale. Totuşi, s-au introdus şi sancţiuni noi.
Astfel, spitalul care nu eliberează prescripţia medicală necesară la externarea asiguratului va fi sancţionat cu reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligației. O sancţiune similară se aplică şi în cazul furnizorilor din asistența medicală ambulatorie pentru specialități clinice, inclusiv celor de medicină fizică și de reabilitare.
Totodată s-a modificat şi modul de recuperare a sumelor imputate furnizorilor de servicii medicale, în sensul că aceasta se va face prin plată directă sau prin executare silită.
Prin noul Contract-cadru se introduc tarife unitare pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat, iar pentru furnizorii de servicii de îngrijiri medicale şi/sau paliative la domiciliu se introduce valoarea de contract.
Modul de derulare a activităţii furnizorilor de îngrijiri medicale şi/sau paliative la domiciliu în relaţie contractuală cu CAS a fost revizuit, introducându-se o serie de condiţii suplimentare de calitate şi de transparenţă, dar şi dispoziţii tranzitorii vizând adaptarea la noile condiţii. Spre exemplu, aceşti furnizori vor avea obligația de a transmite zilnic caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în ziua anterioară, în relație contractuală cu acestea.
Totodată, pentru furnizorii de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor avea obligația de a publica pe pagina web proprie sumele decontate lunar, pe categorii și tipuri de dispozitive.
Pentru medicii de familie, s-a reglementat dreptul la vacanţă anuală, iar pentru medicii nou-veniţi într-o localitate, va fi dublată perioada de susţinere din partea casei de asigurări de sănătate, până la constituirea listei minime de pacienţi, respectiv de la 6 la 12 luni.

Colegiul Pacientilor – Protectia Pacientilor – Drepturile Pacientilor

Prezervative Durex falsificate

Dispozitive medicale falsificate

In data de 07 martie 2018 ANMDM a primit o alerta de la Autoritatea pentru medicamente si dispozitive medicale din Serbia referitoare la identificarea pe piata din Serbia a unor dispozitive medicale falsificate si anume Prezervative Durex, producator Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Limited, dupa cum urmeaza:

Nume Loc Productie Numar lot Data expirare
1 Extra safe 3 pack Tailanda 0010815033 2020/09
2 Extra safe 3 pack Tailanda 0010815033 2022/04
3 Extra safe 3 pack Tailanda 0010815033 2020/07
4 Extra safe 3 pack Tailanda 0010815033 2020/08
5 Classic 3 pack Tailanda 1000124732 2021/11
6 Feel thin 3 pack Tailanda 0010821302 2020/07
7 Tickle me 3 pack Tailanda 0010895928 2020/07
8 Tickle me 3 pack Tailanda 0010853745 2020/09
9 Tickle me 3 pack Tailanda 0010853745 2020/06
ANMDM a derulat o ancheta in acest sens insa nu a identificat pe teritoriul Romaniei aceste loturi de dispozitive medicale.
In cazul in care va sunt oferite spre distributie sau utilizare produse care apartin unuia din loturile de mai sus, trebuie sa informati imediat ANMDM.

Colegiul Pacientilor – Protectia Pacientilor – Drepturile Pacientilor

Acordarea unui ajutor de stat către SC Unifarm SA pentru aprovizionarea cu imunoglobulină

Acordarea unui ajutor de stat către SC Unifarm SA pentru aprovizionarea cu imunoglobulină

21 martie 2018
În ședința de Guvern de astăzi a fost aprobată Ordonanța de Urgență privind acordarea unui ajutor de stat către SC Unifarm SA pentru aprovizionarea cu imunoglobulină necesară activității de prevenire a deceselor și agravării bolilor generate de lipsa imunoglobulinei umane, activitate care a fost declarată printr-un Memorandum, aprobat tot în cadrul ședinței de Guvern de astăzi, drept serviciu de interes economic general.

Astfel, prin decizia de astăzi, s-a acordat un ajutor de stat individual către SC Unifarm SA în valoare de 44,27 mil lei, suplimentând astfel bugetul Ministerului Sănătăţii pe anul 2018 din Fondul de rezervă bugetară la dispoziţia Guvernului, cu respectarea prevederilor referitoare la aplicarea normelor în materie de ajutor de stat în cazul serviciilor de interes economic general.

În ciuda eforturilor depuse de Ministerul Sănătății încă din anul 2017, există o lipsă acută de pe piața din România a imunoglobulinei umane. România a solicitat sprijinul statelor membre ale Uniunii Europene prin intermediul Mecanismului European de protecție civilă stabilit în baza Deciziei 1313/2013 a Parlamentului și Consiliului European pentru furnizarea oricărei cantități disponibile de imunoglobulină umană.

“A fost necesar acest demers. Criza de imunoglobulină a durat prea mult și are un impact vital asupra multor pacienți care așteaptă acest medicament. În perioada în care tratamentele vor fi asigurate în acest mod, vom căuta soluții pe termen lung pentru a ne asigura că nu mai ajungem în astfel de situații”, a declarat Sorina Pintea , ministrul Sănătății.

Colegiul Pacientilor – Protectia Pacientilor – Drepturile Pacientilor