Unde gasesc un medic de familie cand medicul meu nu este disponibil sau noaptea?

Centrele de permanenta raspund nevoilor pacientilor de asistenta medicala primara permanenta.

In Bucuresti functioneaza doua astfel de centre unul in cartierul Aviatiei la 200 m de statia de metrou Aviatorilor in cadrul Clinicii Anima Promenada si unul in cartierul Brancusi in cadrul Centrul Medical Brancusi.

Sapte medici de familie şi asistente medicale vor trata urgenţele medicale medii si usoare in regim de garda de luni până vineri în intervalul orar 15.00 – 08.00, iar în zilele de sâmbătă, duminică şi sărbători legale 24 din 24 de ore.

Serviciile medicale de urgenţă sunt adesea supraaglomerate cu solicitări care pot fi rezolvate in cadrul centrelor de permanenta.

Se reduce astfel timpul de asteptare al pacientilor pana la rezolvarea unora dintre problemele lor medicale. Urgentele medii si usoare se pot adresa medicilor din centrul de permanenta.

Orice persoana se poate adresa acestui centru de permanenta indiferent daca este inscris sau nu pe lista unui medic de familie si indiferent pe lista carui medic de famile este inscris.

Pacientul nu va fi intrebat si nu va trebui sa dovedeasca calitatea de asigurat. Nu e necesar bilet de trimitere de la medicul de familie, nici cardul de sănătate.

Dacă doriţi informaţii medicale sau nu ştiţi ce trebuie să faceţi în anumite situaţii medicale urgente, vă puteţi prezenta  şi puteţi discuta cu medicii de familie care fac de gardă in cadrul Centrului de Permanenta.

Adevarul despre homeopatie

Medicamentul homeopatic în legislaţia farmaceutică europeană

Homeopatia este o metodă terapeutică ce constă în administrarea la omul bolnav a unui medicament capabil de a provoca unui organism sănătos o stare morbidă asemănătoare sau identică simptomelor bolii sale. Orice medicament din Uniunea Europeană, fie alopat, fie homeopatic, este autorizat prin mai multe proceduri, conform legislaţiei comunitare în vigoare. Numai acele medicamente cărora le-a fost acordată autorizaţia de punere pe piaţă pot fi comercializate în Spaţiul Economic European. Homeopatia, ca sistem terapeutic distinct, este recunoscută prin lege în țările din spaţiul comunitar european, iar la nivelul Uniunii Europene există o legislaţie care reglementează medicamentul homeopatic şi se fac eforturi susţinute din partea celor implicaţi de a găsi soluţii pentru armonizarea acesteia.

Aspecte de reglementare a medicamentului homeopat

Utilizarea preventivă sau curativă a medicamentelor are la bază două concepte terapeutice:

  • Alopatia (grecescul allos = altul + pathos = boală) – tratamentul cu medicamente alopate.
  • Homeopatia (grecescul homoios = asemănător + pathos = boală) – tratamentul cu medicamente homeopatice.

Medicamentul alopat şi medicamentul homeopatic se diferenţiază prin modul de a acţiona, dar nu sunt în antiteză. Studiile şi experienţa au demonstrat că cele două metode terapeutice pot să se completeze reciproc, iar medicul homeopat va putea asocia, atunci când va considera necesar pentru tratamentul pacientului său, un tratament alopatic cu un tratament homeopatic.

Homeopatia este o metodă terapeutică ce constă în administrarea la omul bolnav a unui medicament capabil de a provoca unui organism sănătos o stare morbidă asemănătoare sau identică simptomelor bolii sale.

Legea 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, defineşte medicamentul homeopatic ca: „orice medicament obţinut din substanţe numite suşe homeopate în acord cu un procedeu de fabricaţie homeopat descris de Farmacopeea europeană sau, în absenţa acesteia, de farmacopeele utilizate în prezent în România şi în statele membre ale Uniunii Europene“.

Orice medicament din Uniunea Europeană, fie alopat, fie homeopatic, este autorizat prin mai multe proceduri, conform legislaţiei comunitare în vigoare. Numai acele medicamente cărora le-a fost acordată autorizaţia de punere pe piaţă pot fi comercializate în Spaţiul Economic European.

Sistemul de autorizare a medicamentelor în Uniunea Europeană a fost iniţiat în 1995 şi este bazat pe două proceduri de bază separate de acordare a autorizaţiei: procedura centralizată de autorizare şi procedura naţională de autorizare. Procedura centralizată este administrată de EMA (Agenţia Europeană a Medicamentului), iar procedurile naţionale şi de recunoaştere reciprocă (reglementate de Directiva UE 2001/83/EC şi amendamentele la ea) sunt în responsabilitatea autorităţilor de reglementare a medicamentului din statele membre ale Uniunii Europene.

La nivel european, în 1948 apar primele monografii cu medicamente homeopatice în Farmacopeea franceză. În 1962, la Congresul de la Alma Ata, medicina alternativă aprobă homeopatia ca medicină complementară. În 1965 apare în Farmacopeea franceză monografia „Preparations homeopathiques“.

La data de 27 octombrie 2006, la solicitarea Comisiei Europene, Agenţia Europeană a Medicamentului (European Medicines Agency, EMA) a organizat la Londra un seminar referitor la medicamentele homeopatice. Scopul acestui seminar a fost crearea unui forum de discuţii pentru toţi deţinătorii autorizaţiilor de punere pe piaţă, cu privire la cadrul legislativ actual pentru medicamentele homeopatice.

La sfârşitul seminarului, participanţii au concluzionat că procesul de armonizare legislativă trebuie susţinut, acceptându-se în acelaşi timp diferitele tradiţii în homeopatie ale statelor membre ale Uniunii Europene. În vederea menţinerii disponibilităţii unei largi game de medicamente homeopatice, este necesară o experienţă suplimentară cu privire la procedurile prevăzute de cadrul actual de autorizare a acestor medicamente.

La seminar au participat experţi, specialişti din industria de profil, personal medical, reprezentanţi ai asociaţiilor de pacienţi şi autorităţile de reglementare. Discuţiile din cadrul seminarului au avut în vedere mai multe aspecte, printre care:

  • Impactul revizuirii recente a legislaţiei cu privire la medicamentele homeopatice asupra producătorilor, pacienţilor şi personalului medical din Uniunea Europeană, din punctul de vedere al accesului, disponibilităţii şi ofertei de medicamente homeopatice.
  • Dificultăţile de armonizare a reglementărilor cadrului actual şi limitele acestuia.
  • Experienţa câştigată în cadrul procedurii de autorizare prin recunoaştere mutuală şi experienţa pe care o oferă pentru viitor.
  • Rolul, realizările şi responsabilităţile grupului de lucru pentru medicamente homeopatice (HMPWG, Homeopathic Medicinal Products Working Group) din cadrul Agenţiei Europene a Medicamentului.
  • Rolul Farmacopeei europene în dezvoltarea monografiilor în domeniul homeopatiei.

Asociaţiile europene implicate în acest proces de armonizare legislativă sunt:

  • Association of the European Self-Medication Industry (AESGP) – a fost înfiinţată în 3 februarie 1964 la Paris şi include aproximativ 2.000 de companii ce operează în zona europeană. Această asociaţie militează pentru o interpretare pragmatică a legislaţiei în domeniu, pentru ca armonizarea europeană să fie favorabilă tradiţiilor naţionale şi pentru găsirea de soluţii GMP privind materiile prime de start care stau la baza preparării medicamentelor homeopatice.
  • Comité International des Pharmaciens Homeopathes (CIPH) – a fost fondat în 1955 de către Henri Boiron şi militează pentru accesul pacienţilor şi personalului din sănătate la produsele homeopatice şi pentru diminuarea discrepanţei dintre procedurile naţionale de autorizare şi procedurile de recunoaştere mutuală.
  • European Council of Classical Homeopathy (ECCH), înfiinţat în 1990 în Marea Britanie, include 25 de asociaţii profesionale din 23 de ţări europene. Militează, printre altele, pentru reintroducerea în terapie a unor nosode şi pentru diferenţierea cerinţelor cu privire la siguranţa diluţiilor înalte faţă de cele joase.
  • European Committee for Homeopathy (ECH), înfiinţat în 25 octombrie 1919 la Bruxelles, Belgia, numără aproximativ 6.500 de medici cu educaţie în homeopatie din 40 de asociaţii profesionale din 23 de ţări europene. Militează pentru dezvoltarea ştiinţifică a homeopatiei şi pentru reducerea diferenţelor existente între ţările membre în interpretarea şi implementarea Directivei europene 2001/83/EC. De asemenea, are în vedere diminuarea cerinţelor cu privire la siguranţa diluţiilor înalte.
  • European Coalition on Homeopathic and Anthroposophic Medicinal Products (ECHAMP), înfiinţată în 1999 la Bruxelles, include 50 de companii farmaceutice de profil din 18 ţări europene. Militează pentru armonizarea legislaţiei şi libera circulaţie a medicamentelor homeopatice în Uniunea Europeană, medicamente care să îndeplinească condiţiile de calitate, siguranţă şi eficacitate prevăzute. De asemenea, solicită existenţa unui pragmatism în crearea mediului de reglementare pentru produsele medicamentoase homeopatice.
  • European Council of Doctors for Plurality in Medicine (ECPM), cu sediul în Bruxelles, include 45 de asociaţii medicale, cu 52.000 de membri practicanţi CAM (Alternative and Complementary Medicines). Militează pentru necesitatea efectuării unor studii clinice adecvate medicamentelor homeopatice şi pentru existenţa unui număr mare de produse medicamentoase homeopatice care să asigure o bună practică medicală în domeniu.
  • European Federation of Homeopathic Patients’ Associations (EFHPA), înfiinţată în octombrie 2003 la Bruxelles, include peste 110 milioane de pacienţi. Militează pentru accesul şi disponibilitatea la medicamentele homeopatice.
  • International Association of Anthroposophic Pharmacists (IAAP), înfiinţată în 1940, cu sediul la Dornach, Elveţia, militează pentru nevoia de proporționalitate și echilibru, pentru a avea o interpretare pragmatică a cerințelor de reglementare. De asemenea, consideră că cerințele de siguranță nu ar trebui să fie disproporționate pentru medicamentele homeopate în comparație cu alte medicamente, având în vedere că un stoc homeopatic bine cunoscut într-o concentrație de 1:10.000 este prezent într-o cantitate care este comparabilă cu intervalul permis de impurități neidentificate într-o nouă substanță medicamentoasă.
  • International Federation of Anthroposophic Medical Associations (IVAA), înfiinţată în anul 1970, cu sediul la Dornach, Elveţia, cuprinde 32 de asociaţii profesionale de profil, dintre care 16 sunt din ţările Uniunii Europene, alături de Norvegia şi Elveţia.

Autorităţile europene de reglementare implicate sunt:

  • European Medicine Agency (EMA), cu sediul la Londra, include 28 de state membre ale Uniunii Europene. Este responsabilă de monitorizarea evaluării științifice, supravegherea și siguranța medicamentelor dezvoltate de companiile farmaceutice pentru utilizare în Uniunea Europeană. Serveşte o piaţă cu peste 500 de milioane de cetăţeni ai Uniunii Europene.
  • Committee for Proprietary Medicinal Products (CHMP) are un rol vital în procedurile de autorizare a produselor medicamentoase. Este responsabil de opinia Agenţiei Europene a Medicamentului cu privire la orice produs medicamentos.
  • Homeopathic Medicinal Products Working Group (HMPWG), înfiinţat în 1999 în Germania, organizează în 2004 primul miting sub egida HMA (Heads of Medicines Agencies). Este un grup de lucru dedicat produselor medicamentoase homeopatice de uz uman şi veterinar. Are rol în armonizarea, interpretarea şi evaluarea legislaţiei de autorizare a medicamentelor homeopatice de uz uman şi veterinar, având în vedere diferitele tradiţii naţionale în domeniul homeopatiei. Organizează periodic mitinguri, contacte, discuţii.
  • European Directorate for the Quality of Medicines (EDQM) ia fiinţă în 1964 sub denumirea de Convenţia de Elaborare a Farmacopeei europene (Convention on the Elaboration of a European Pharmacopoeia). În 1996 este creat European Directorate for the Quality of Medicines. Include 38 de state membre şi nemembre ale Uniunii Europene şi observatori ai FDA (Food and Drug Administration) şi WHO (World Health Organization). Misiunea EDQM este de a contribui la asigurarea dreptului fundamental al omului la accesul liber la medicamente de bună calitate şi la asistență medicală de calitate şi de a promova şi proteja sănătatea oamenilor şi a animalelor. Acest directorat european elaborează Farmacopeea europeană.

Calitatea medicamentelor homeopatice

Calitatea medicamentului homeopatic este un concept care include şi implică mai multe probleme a căror rezolvare trebuie să certifice că medicamentul corespunde ca identitate, puritate şi acţiune scopului pentru care a fost preparat, dar şi cerinţelor şi exigenţelor actuale referitoare la siguranţa pacientului. Acestea sunt reglementate la nivel european şi naţional. Presupune atât controlul materiilor prime, cât şi al celor intermediare şi al produselor finite.

Controlul materiilor de bază

Cerințele generale de calitate se aplică tuturor materialelor de bază și materiilor prime, precum și etapelor intermediare ale procesului de fabricație, până la diluția finală destinată încorporării în produsul medicamentos finit.

În cazul în care este posibil, este necesar un studiu acolo unde sunt prezente componente toxice, iar calitatea nu poate fi controlată pe diluția finală destinată încorporării în produsul finit din cauza gradului ridicat de diluție.

Fiecare etapă a procesului de fabricație, de la materialele de bază până la diluția finală destinată încorporării în produsul finit, trebuie să se descrie amănunțit.

În cazul în care intervin diluții, etapele de diluare menționate trebuie să se desfășoare în conformitate cu metodele de fabricație homeopată stabilite în monografia relevantă din Farmacopeea europeană sau, în absența acesteia, într-o farmacopee oficială a unui stat membru al Uniunii Europene.

Testele de control pe produsul finit

Produselor medicamentoase homeopatice finite li se aplică cerințele generale de calitate. Se realizează identificarea şi analiza tuturor componentelor relevante din punct de vedere toxicologic. În cazul în care se poate justifica faptul că nu este posibil să se realizeze identificarea şi/ sau analiza tuturor componentelor relevante din punct de vedere toxicologic, de exemplu din cauza diluării acestora în produsul finit, calitatea se demonstrează prin validarea completă a procesului de fabricație și diluare.

Se impune analiza atât a suşei de pornire, cât şi a diluţiei finale. Toate aceste aspecte impun cu necesitate obiectivă utilizarea unor metode validate, care pot asigura calitatea medicamentului homeopatic.

Farmacopeea europeană în vigoare este cea corespunzătoare ediţiei 8 din 2014, cu suplimentele 8.1, 8.2, 8.3, 8.4, 8.5, 8.6 şi 8.7 (supliment intrat în vigoare în aprilie 2016). Aceasta conţine monografii dedicate medicamentului homeopatic, preparării, controlului calităţii, etichetării şi condiţiilor de stocare.

Pentru obţinerea tincturilor-mamă, Farmacopeea europeană prevede 11 metode (9 similare celor din Farmacopeea homeopată germană şi două similare celor din Farmacopeea franceză), pentru obţinerea maceratelor glicerinate – 7 metode (6 similare celordin Farmacopeea homeopată germană şi una similară celor din Farmacopeea franceză), pentru obţinerea diluţiilor lichide – 6 metode (4 similare celor din Farmacopeea homeopată germană), pentru obţinerea trituraţiilor – 4 metode (două similare celor din Farmacopeea homeopată germană), pentru copotenţare – 5 metode (3 similare celor din Farmacopeea homeopată germană), în 38 de monografii de medicamente homeopatice.

Produsele medicamentoase homeopatice se pot autoriza la nivel european şi naţional prin procedură centralizată, procedură naţională şi procedură simplificată MRP (procedura de recunoaştere mutuală)/DCP (procedura descentralizată).

Medicamentele homeopate fabricate şi puse pe piaţă în România pot fi autorizate şi printr-o procedură specială de autorizare simplificată, procedura reglementată de Ordinul nr. 816/22.05.2007 al ministrului sănătaţii publice. Pentru a putea intra sub incidenţa acestei proceduri simplificate, medicamentele homeopate trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele condiţii, prevăzute de art. 711 alin. 1 din Legea nr. 95/2006: cale de administrare orală sau externă; absenţa unor indicaţii terapeutice specifice pe eticheta produsului sau în orice informaţie legată de produsul respectiv; existenţa unui grad suficient de diluţie pentru a garanta siguranţa medicamentului. Medicamentele homeopate care nu îndeplinesc cumulativ condiţiile menţionate se autorizează potrivit procedurii prevăzute de art. 702 din Legea nr. 95/2006.

Directivele europene care reglementează procedurile de autorizare a produselor medicamentoase homeopatice sunt:

  • Directiva 92/73/EC a Consiliului din 22 septembrie 1992 de extindere a domeniului de aplicare al directivelor 65/65/CEE şi 75/319/CEE de apropiere a actelor cu putere de lege şi a actelor administrative privind medicamentele şi de stabilire a unor dispoziţii suplimentare pentru medicamentele homeopatice.
  • Directiva 92/74/EC a Consiliului din 22 septembrie 1992 de lărgire a domeniului de aplicare a Directivei 81/851/CEE privind apropierea actelor cu putere de lege şi actelor administrative cu privire la produsele medicinale veterinare şi stabilirea unor dispoziţii suplimentare privind produsele medicinale veterinare homeopatice.
  • Directiva 2001/83/EC a Parlamentului European din 6 noiembrie 2001 de instituire a unui cod comunitar cu privire la medicamentele de uz uman, amendată de Directiva 2004/27/EC a Parlamentului European şi a Consiliului din 31 martie 2004.
  • Directiva 2001/82/EC a Parlamentului European şi a Consiliului din 6 noiembrie 2001 de instituire a unui cod comunitar cu privire la medicamentele veterinare, amendată de Directiva 2004/28/EC.
  • Directiva 2003/63/EC a Parlamentului European din 25 iunie 2003, care amendează Directiva 2001/83/EC de instituire a unui cod comunitar cu privire la medicamentele de uz uman.

Concluzii

Prin urmare, homeopatia ca sistem terapeutic distinct este recunoscută prin lege în țările din spaţiul comunitar european, iar la nivelul Uniunii Europene există o legislaţie care reglementează medicamentul homeopatic şi se fac eforturi susţinute din partea celor implicaţi de a găsi soluţii pentru armonizarea acesteia.

Bibliografie

  1. Report on EMEA workshop on homeopathic medicinal products, London, 27th October 2006, Doc. Ref. EMEA/509019/2006.
  2. Pathan Asmatbanu Mehmood Khan and Dr. Dilip G. Maheshwari, An overwiew on homeopathy and its benefits over conventional medicines, World Journal Of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2015, 4, 11, 678-686.
  3. Mulaje SS, Birajdar SM, Patil BR, Bhusnure OG, Procedure for drug approval in different countries: a review, Journal of Drug Delivery & Therapeutics; 2013, 3, 2, 233-238.
  4. Manish Mudaliar, Marketing Authorization of Homeopathic Medicinal Product in Europe: An Overview, Asian Journal of Pharmaceutical Technology & Innovation, 2013, 1, 2, 1-10.
  5. Legea 95 din 2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, actualizată, publicată în Monitorul Oficial nr. 372 din 28 aprilie 2006.
  6. Homeopathic Medicinal Product Working Group. Guidance on Module 3 of the Homeopathic Medicinal Products Dossier. 2005, http://www.hma.eu/uploads/media/HMPWG_dossier_guidance_mod3.pdf
  7. Homeopathic Medicinal Product Working Group (HMPWG), Introduction to the list of first safe dilutions, http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/01About_HMA/Working_Groups/HMPWG/2010_05_HMPWG_First_Safe_Dilutions.pdf
  8. Homeopathic Medicinal Product Working Group (HMPWG), Points to consider on non-clinical safety of homeopathic medicinal products of botanical, mineral and chemical origin, http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/01About_HMA/Working_Groups/HMPWG/2007_07_biological_safety_bmco.pdf
  9. Homeopathic Medicinal Product Working Group (HMPWG), Points to consider on safety of homeopathic medicinal products from biological origin, http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/01About_HMA/Working_Groups/HMPWG/2007_07_safety_MP_BO.pdf
  10. Homeopathic Medicinal Product Working Group (HMPWG), Points to consider on the justification of homeopathic use of the stock, http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/01About_HMA/Working_Groups/HMPWG/2012_06_HMPWGPointsConsiderJustificationUse.pdf
  11. Homeopathic Medicinal Product Working Group (HMPWG), Questions and Answers on First Safe Dilutions, http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/01-About_HMA/Working_Groups/HMPWG/2015_10_HMPWG_Q_A.pdf
  12. *** Farmacopeea europeană, ediţia 8, EDQM 2014.
  13. *** Farmacopeea homeopatică germană (Deutsches Homöopathisches Arzneibuch, HAB) 2015.
  14. *** Farmacopeea franceză, ediţia 11 (Pharmacopée 11ème edition), L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), 2012.
  15. *** http://www.ema.europa.eu/; site-ul oficial al European Medicines Agency.
  16. *** http://eur-lex.europa.eu/homepage.html; site-ul oficial al EUR-Lex, European Union Law.
  17. *** https://www.edqm.eu/; site-ul oficial al European Directorate for the Quality of Medicines.
  18. *** http://www.fda.gov/; site-ul oficial al Food and Dug Administration.
  19. *** http://www.who.int/; site-ul oficial al World Health Organization.
  20. *** http://www.aesgp.eu/; site-ul oficial al Association of the European Self-Medication Industry.
  21. *** http://www.homeopathy-ecch.org/; site-ul oficial al European Council of Classical Homeopathy.
  22. *** http://homeopathyeurope.org/; site-ul oficial al European Committee for Homeopathy.
  23. *** http://www.echamp.eu/; site-ul oficial al European Coalition on Homeopathic and Anthroposophic Medicinal Products.
  24. *** http://www.ecpm-europe.ch/; site-ul oficial al European council of doctors for plurality in medicine.
  25. *** http://www.efhpa.eu/; site-ul oficial al European Federation of Homeopathic Patients’ Associations.
  26. *** http://www.iaap.org.uk/; site-ul oficial al International Association of Anthroposophic Pharmacists.
  27. *** https://www.ivaa.info/home/; site-ul oficial al International Federation of Anthroposophic Medical Associations.

 

 

 

Peste 100 de medicii au participat la Fiscomed Bucuresti 2018

Peste 100 de medicii au participat la Fiscomed Bucuresti 2018, sinurul eveniment din tara dedicat fiscalitatii din domeniul medical, evenimentul este organizat de Colegiul Pacientilor si se afla la a 3-a editie.

Evenimentul a beneficiat de participarea unor experti de marca care timp de doua ore au raspuns mediciilor la intrebari punctuale si le-au oferit informatii de un real fols in gestionarea finaciara a praxisului lor.

„Colegiul Pacientilor apara si interesele medicilor, ne dorim o comunitate medicala puternica capabila si motivata atat profesiona cat si finaciar sa ofere servicii medicale de calitate pacientilor. Vom sprijini dezvoltarea profesiei medicale , reducerea fiscalitatii si birocratiei pentru corpul medical. Vrem sa avem medicii care prospera practicand o medicina moderna, bazata pe dovezi si eficienta.” A declarat in deschidere dl. Cristian Sas, Presedinte Colegiul Pacientilor

Din partea ANAF a participat dl. Alexandru Sora, Sef serviciu analiza risc ANAF care a discutat despre Impozitarea pe fiecare formă juridică de organizare a cabinetelor medicale precum si masuri de prevenire si combatere a cazurilor de evaziune fiscala.

Georgeta Filip, Specialist relatii publice, Transparency Internațional România a vorbit despre integritate si etica in lumea medicala.

Dl. Lect. univ. dr. Adrian Daniel Gavruta, Secretar General Adjunct MCSI a vorbit despre informatizarea sistemului medical si accesibilitatea la informatii in zone defavorizate.

Lect. univ. Radu Ciobanu, Specialist in cadrul biroului fiscalitate, CECCAR a Prezentat formele juridice de organizare si functionare a cabinetelor medicale, avantaje si dezavantaje fiscale.

„Fiscomed isi propune sa ajute medicii sa isi dezvolte praxisul, afacerea lor medicala pe principii sanatoase si etice. Pacientii au nevoie de medicii care prospera si profeseaza intr-un sistem corect, eficient si transparent. Pacientii au nevoie de medicii si medicina este o profesie eminamente liberala care are nevoie de sustinere pentru a se redresa si dezvolta fianciar daca vrem sa avem calitate.” a declarat dl. Ec. Dorin Rata, Presedinte Colegiul Pacientilor Suc. Timisoara, Manager proiect al evenimentului FiscoMed

Evenimentul a fost organizat cu sprijinul Bancii Transilvania, Automobile Bavaria, Clinicile Dr. Leahu si DB Global. Urmatorul eveniment Fiscomed va avea loc la Cluj.

Imunoterapia oncologică pe înțelesul pacienților – proiecte pentru pacienții cu cancer și aparținători.

Imunoterapia oncologică pe înțelesul pacienților – proiecte pentru pacienții cu cancer și aparținători. Regulament
SECŢIUNEA 1. ORGANIZATOR
Proiectul „Imunoterapia oncologică pe înțelesul pacienților” este organizat de Asociația Pacientul 2.0, în parteneriat cu Centrul pentru Inovație în Medicină (InoMed), cu sprijinul Roche România.
Proiectul se desfășoară în perioada 1 mai 2018 – 31 decembrie 2018.
Respectarea regulilor din prezentul document este obligatorie pentru toţi participanţii. Prin înscrierea în selecția de proiecte, participantul declară expres că a citit, a înţeles şi este de acord cu termenii şi condiţiile prezentului Regulament.
SECŢIUNEA 2. SELECŢIA ŞI IMPLEMENTAREA PROIECTELOR
În perioada 1 mai 2018 – 15 iunie 2018 pot fi înscrise proiectele.
În perioada 16 iunie 2018 – 1 iulie 2018 juriul evaluează proiectele.
Pe 1 iulie 2018 se anunță câștigătorul printr-un e-mail oficial.
Proiectul câştigător va fi implementat până la finalul anului 2018. Odată cu implementarea proiectului, câștigătorul se obligă să trimită către organizatori raportul final al acestuia.
SECŢIUNEA 3. SCOPUL PROIECTULUI
Scopul acestui demers constă în familiarizarea pacienților care suferă de cancer cu imunoterapia oncologică. De aceea, obiectivele proiectelor propuse de către participanți trebuie să aibă în vedere informarea corectă cu privire la această bordare terapeutică.
Propunerile înscrise în selecția de proiecte se pot adresa pacienților care suferă de: cancer de sân, cancer pulmonar, cancer colorectal, cancer de vezică urinară, cancere hematologice, cancer de prostata, cancer de piele.
SECŢIUNEA 4. MODUL DE DESFĂŞURARE A PROIECTULUI
În perioada 1 mai 2018 – 15 iunie 2018 participanții trebuie să completeze formularul oficial de înscriere, ce poate fi accesat mai jos:
Propunerile de proiecte vor fi evaluate de comisia alcătuită din: reprezentanți ai Asociației Pacientul 2.0, şi InoMed.
SECŢIUNEA 5. BURSELE ŞI MODALITATEA DE ACORDARE
Premiul constă într-o bursă în valoare de 1.000 EUR, TVA inclus (echivalentul în lei la cursul din ziua efectuării plății) cu ajutorul căreia să poată fi implementat proiectul propus. Bursa poate acoperi întreg proiectul sau o parte a acestuia, în limita a 50% din bugetul proiectului.
În perioada 1 iulie 2018 – 7 iulie 2018 câștigătorul intră în posesia bursei.
În cazul în care câștigătorul nu confirmă datele de contact sau renunță la bursă, organizatorul își rezervă dreptul de a oferi bursa altui participant înscris în competiție.
SECŢIUNEA 6. DREPTUL DE PARTICIPARE
La concurs pot participa asociaţii de pacienţi organizate în orice tip de asociere juridică sau nejuridică și care își desfășoară activitatea oriunde în România. Este important, însă, ca echipa să aibă un reprezentant cu care organizatorii să poată țină legătura și ale cărui date de contact corecte să fie oferite organizatorului.
SECŢIUNEA 7. CONFIDENȚIALITATEA DATELOR
Pacientul 2.0 va păstra confidenţialitatea tuturor datelor celor înscrişi la concurs. După încheierea concursului, datele participanților vor fi păstrate și folosite doar în cazul altor proiecte realizate special pentru pacienți și asociații de pacienți și doar cu aprobarea prealabila a acestora.
SECŢIUNEA 8. REGULAMENTUL PROIECTULUI
Regulamentul proiectului este disponibil gratuit pe pagina de Facebook Sănătate în era digitală (https://www.facebook.com/Pacientul2.0/).
Regulament întocmit în data de 25 aprilie 2018.

STIGMATIZAREA ÎN PSIHIATRIE

Evoluția psihiatriei reflecta evoluția cunoștințelor naturii și cele ale științelor omului, reprezentate în diferite teorii cu valoare științifică și semnificație filosofica.

De-a lungul timpulurilor s-a folosit inițial conceptul de „NEBUNIE „, evoluat către conceptul de „PROCES PSIHOPATOLOGIC ” care reprezinta alterarea activității psihice, având consecințe asupra traiectoriei existențiale.

Conceptul de „NEBUNIE ” -boala mintala, a străbătut o cale prin istorie și anumite culturi, dar această cale nu a fost paralela cu cea a dezvoltării științei medicale.
În contextul social, mai ales cel popular cu tradiții și cel cultivat cu opiniile raționale, exista diverse înțelesuri ale termenului de „NEBUNIE ” cu notele de devianta dezordine, religie, magie etc.
Filozofia se împletește și completează reciproc cu PSIHIATRIA, fenomenul fiind simbolizat prin faptul că o serie de filozofi devin medici.

Din păcate,  niciodată societatea nu a rămas indiferenta, sub aspect negativ, în fața termenului de nebunie, cu interpretări eronate și o serie de temeri cu o STIGMATIZARE  (Etichetare ) și îndepărtare a bolnavilor psihici.
În timp,  s-a stabilit faptul că maladia psihica este o boală! și ca „nebunul ” este un bolnav care trebuie diagnosticat și tratat, păstrându-se totuși referințele socio-culturale.

Fenomenul de STIGMATIZARE  (ETICHETARE ) gravitează și în jurul termenului de „boala mintala „.
Pentru a evita riscul etichetarii,  medicul psihiatru,  psihologul și alți specialiști în maladii mintale nu trebuie sa uite dualitatea lor: cea de terapeut dar și cea de protector al anturajului și societății.

Există o dificultate a definirii maladiilor mintale,  prin schimbarea criteriilor de la o epoca la alta, cu atât mai necesara cu cât structura sociologică a vieții moderne se reflectă în noi probleme de natură psihiatrica.

S-a extins astfel atât importanta cât și implicarea legală prin extinderea competentei tribunalelor,  evitându-se în acest mod erori, abuzuri, tragedii umane care deriva din STIGMATIZARE.
De asemenea,  s-au organizat și comisii de protejare a pacienților,  care supraveghează ca tulburările de  comportament să nu fie etichetate ca boli mintale iar asistenta psihiatrica acordată sa fie apropiată mediului de viață al subiecților.

Exista și multe alte reglementari judiciare care garantează aplicarea profilaxiei privind STIGMATIZAREA.

Sociologic, referindu-ne, există diferite  modele ce definesc un ansamblu social, iar modelul consensual accepta noțiunea de adaptare ca regulă de bază pt o funcționare corecta a societății,  iar intre dizarmoniile adaptării, întâlnim și STIGMATIZAREA  (etichetarea ).

Lumea socială este lumea relationala, interpersonala care se bazează pe valorile dominante și etichetează non-valorile.
STIGMATIZAREA este primară, dar cel mai frecvent secundara și reprezinta un „Carrefour al ideii de discernământ în definirea unui act (și a unui om) ca fiind bun sau rau”….

Medicii, pedagogii, judecătorii, autoritățile au puterea char redutabila de STIGMATIZARE,  iar diagnosticul psihiatric, cel școlar sau sentința judecătorească realizează acest rol și pot sa creeze defapt un non-drept, cei etichetați adoptând comportamente conforme cu stigmatizarea pusă.

Diagnosticul psihiatric reprezinta esența evitării stigmatizarii psihiatrice, iar erorile de diagnostic psihiatric pot deveni un abuz care risca sa fie adoptat de societate sub eticheta de nebunie!
De exemplu,  tulburările de personalitate  (entități psihiatrice) NU trebuie etichetate drept o boala,  ci un mod particular de manifestare a unei persoane. Dacă aplicăm din punct de vedere judiciar diagnosticul psihiatric, experții trebuie să ia în considerare că pot realiza prin stigmatizare un NON-DREPT, pot exclude persoana din zona umana de influenta a unui grup și mai ales pot sa afecteze dramatic soarta unei persoane cu un mod de adaptare nocivă reactiva la etichetare,  favorizând astfel devianta secundara prin crearea unor reguli personale de supraviețuire și a unei culturi deviante de grup, cu un pericol comunitar consecutiv.
Toate ridică, secundar, multiple aspecte deontologice și de bioetica psihiatrica.

Dr Cristina Enescu
Medic specialist psihiatrie

AGORAFOBIA

Reprezinta teama și simptomele de anxietate însoțitoare apărute în situațiile în care subiectul se poate afla sau chiar este în anumite condiții ca de exemplu: mulțime, singur departe de casa, locuri din care nu poate ieși facil, locuri deschise etc.
Pot să apară atacuri de panica spontane.
Panica se poate prezenta și evolua prin : atacuri subclinice, atacuri de panica complete, frici hipocondriace, anxietate anticipatorie, evitarea fobica a unor anumite situații, AGORAFOBIA.
Mai putem întâlni stări de depresie și gândurile obsesive.
Atacurile de panica sunt mai frecvente și mai accentuate decât în alte tulburări fobice și pot sa apară spontan la diferiți stimuli.
AGORAFOBIA se poate ivi și singura, în mod izolat, dar cel mai frecvent pacienții au și atacuri de panica.
Anxietatea anticipatorie reprezinta senzația ca va apărea panica sau neajutorare cu umilire, ducând în anumite cazuri la incapacitatea de a părăsi locuința sau ieșirea din aceasta doar cu însoțitor.
În cazurile severe această anxietate anticipatorie poate sa apară chiar și cu câteva ore înainte de confruntarea cu situația fobogena, rezultatul fiind accentuarea simptomatologiei.
Circumstanțele generatoare de anxietate și evitare, sunt numeroase însă aparțin unui tipar caracteristic, în special locurile în care subiectul agorafobiei poate atrage atenția.
În timp, pe măsura progresiei afecțiunii, evitarea progresează la rândul sau, ajungându-se în cazurile mai severe la izolarea în casă ex. ” housebound housewife syndrome „- „sindromul gospodinei țintuite în casa”.
Prezentam mai sus faptul ca anxietatea anticipatorie, tot în cazurile mai severe, poate sa apară cu până la câteva ore înaintea confruntării cu stimulul fobic . În această situație trebuie atent examinat pacientul pt a nu se ivi situația în care se pune diagnosticul eronat de Anxietate Generalizata și NU FOBICA!
Simptomele depresive apar frecvent ca o consecință a celorlalte și simptome care limitează o viața normală.
Ca și debut al afecțiunii, cel mai frecvent acesta este la începutul sau mijlocul decadei a3a de vârstă sau mijlocul decadei a4a, mai târziu ca în cazul fobiei simple sau celei sociale.
Femeile sunt mai afectate ca bărbații, cu primul episod debutat în aglomerație, cu anxietate, simptome fizice ex. tahicardie, palpitații cu prezentarea la camerele de garda unde se instalează în general încetarea episodului.
Pe măsură ce trece timpul, episoadele devin frecvente cu atacuri de panica survenind în din ce în ce mai multe locuri, evitarea devenind astfel o regula.
Rar se descoperă o cauză, frecvent fiind vorba de o situație psihotraumatizanta.
Ca și tratament, putem menționa ca pacientul trebuie încurajat sa meargă în locurile pe care le evita, deoarece evitarea pare sa prelungească evoluția tulburării.
Tratamentul de elecție face parte din categoria psihoterapiilor, în special de tip cognitiv-comportamental în care se va combina expunerea la situația fobogena cu exerciții pt stăpânirea atacurilor de panica.
Tratamentul medicamentos ocupa un rol secundar iar preparatele anxiolitice (care cupeaza anxietatea) trebuie sa fie prescrise numai pe termen scurt. Și terapia antidepresiva poate fi folosita atât pt depresia secundara tulburării, cat și cu efect terapeutic.
Prognosticul afecțiunii este însă unul rezervat.

Dr Cristina Enescu
Medic specialist psihiatrie

Dr. Cristina Enescu

Contractul-cadru pe anul 2018 a fost aprobat

Contractul-cadru pe anul 2018 a fost aprobat prin Hotărâre de Guvern în cadrul şedinţei executivului de astăzi şi urmează să intre în vigoare pe data de 1 aprilie a.c., după publicarea în Monitorul Oficial. Actul normativ urmează să fie postat şi pe site-ul CNAS (www.cnas.ro).
Faţă de Contractul-cadru pe anul 2017 (a cărui aplicabilitate a fost prelungită şi pentru trimestrul I al anului 2018), noul act normativ cuprinde o serie de prevederi care vizează creşterea accesului persoanelor asigurate la medicamente şi servicii medicale, debirocratizarea şi transparentizarea activităţii furnizorilor de servicii medicale, dar şi disciplina contractuală a acestora.
Astfel, actul normativ prevede că începând cu data de 1 iulie 2018 asiguraţii vor putea obţine medicamentele cu şi fără contribuţie personală de la oricare farmacie din ţară aflată în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Actuala reglementare, conform căreia farmacia trebuie să fie în contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate ca şi medicul prescriptor, va mai fi aplicată doar pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat.
Similar, şi investigaţiile paraclinice recomandate de medicii aflaţi în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate vor putea fi efectuate de la 1 iulie a.c. la oricare furnizor de profil din ţară, indiferent cu ce casă de asigurări de sănătate se află acesta în relaţii contractuale.
Pachetele de servicii medicale – minimal şi de bază – se reorganizează într-o modalitate schematică, sub forma unei structuri generale în Hotărârea de Guvern, urmând ca detalierea serviciilor medicale acordate, a condiţiilor acordării şi a documentelor eliberate să fie stabilită prin normele metodologice de aplicare.
În pachetul de servicii medicale de bază pentru asiguraţi se introduc noi servicii ce vor fi oferite de medicul de familie, cum ar fi eliberarea adeverinţei pentru încadrarea în muncă a persoanelor aflate în şomaj şi eliberarea fişei sintetice pentru copilul încadrat sau care urmează să fie încadrat în grad de handicap. De asemenea, se clarifică modul de acordare a altor servicii, cum ar fi administrarea de medicamente intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil.
În ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice se introduc serviciile medicale în scop diagnostic – caz. Acestea sunt servicii de spitalizare de zi care se pot acorda în ambulatoriu, dar numai de furnizorii care îndeplinesc condiţii suplimentare de eligibilitate.
Tot în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, medicii care au obținut competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative, certificați de Ministerul Sănătății, şi care lucrează exclusiv în această activitate, vor putea încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru acordarea de astfel de îngrijiri în ambulatoriu. Se pot acorda până la patru consultaţii/trimestru/asigurat pentru îngrijiri paliative.
Pentru accesul asiguraţilor la servicii medicale în cadrul cabinetului medical din asistența medicală primară și la cabinetul din ambulatoriu pentru specialitățile clinice s-a precizat că programul de activitate de 35 de ore pe săptămână se asigură în minim 5 zile pe săptămână, iar programul de activitate pentru medicii dentişti cu integrare clinică a fost stabilit la 3 şi 1/2 ore pe zi (1/2 normă).
Pacienții cu diagnostic oncologic confirmat, aflați în Programul național de oncologie, se vor putea prezenta fără bilet de internare pentru spitalizarea continuă.
Asiguraţii vor putea transmite casei de asigurări de sănătate și prin poștă documentele necesare pentru aprobarea unui dispozitiv medical.
Pentru debirocratizarea activităţii furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, în proiectul noului Contract-cadru unele obligații contractuale sunt eliminate sau revizuite, iar procesul de contractare este simplificat prin eliminarea unora din documentele solicitate în prezent şi trecerea la transmiterea documentelor numai în format electronic.
Totodată, se prevede obligația existenței semnăturii electronice extinse/calificate pentru toți medicii care furnizează servicii în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Pentru medicii care își desfășoară activitatea în unități sanitare în contract cu o casă de asigurări de sănătate s-a introdus o normă tranzitorie, aceștia având obligația să dețină semnătura respectivă până cel târziu la 30 aprilie 2018.
Medicii prescriptori vor avea obligaţia generală să respecte protocoalele terapeutice de prescriere a medicamentelor. Pentru medicamentele care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătății și al Președintelui CNAS, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului (RCP), în limita competenței medicului prescriptor.
Începând cu 1 iulie 2018, medicii prescriptori vor trebui să respecte avertizările Sistemului Informatic al Prescripției Electronice (SIPE), precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a CNAS referitoare la faptul că medicamentul respectiv se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice sau, după caz, că este un produs biologic.
Au fost revizuite sancţiunile aplicabile furnizorilor, în sensul diminuării/extinderii gradualităţii, pentru o mai bună corelare cu gravitatea neîndeplinirii obligaţiilor contractuale. Totuşi, s-au introdus şi sancţiuni noi.
Astfel, spitalul care nu eliberează prescripţia medicală necesară la externarea asiguratului va fi sancţionat cu reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligației. O sancţiune similară se aplică şi în cazul furnizorilor din asistența medicală ambulatorie pentru specialități clinice, inclusiv celor de medicină fizică și de reabilitare.
Totodată s-a modificat şi modul de recuperare a sumelor imputate furnizorilor de servicii medicale, în sensul că aceasta se va face prin plată directă sau prin executare silită.
Prin noul Contract-cadru se introduc tarife unitare pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat, iar pentru furnizorii de servicii de îngrijiri medicale şi/sau paliative la domiciliu se introduce valoarea de contract.
Modul de derulare a activităţii furnizorilor de îngrijiri medicale şi/sau paliative la domiciliu în relaţie contractuală cu CAS a fost revizuit, introducându-se o serie de condiţii suplimentare de calitate şi de transparenţă, dar şi dispoziţii tranzitorii vizând adaptarea la noile condiţii. Spre exemplu, aceşti furnizori vor avea obligația de a transmite zilnic caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în ziua anterioară, în relație contractuală cu acestea.
Totodată, pentru furnizorii de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor avea obligația de a publica pe pagina web proprie sumele decontate lunar, pe categorii și tipuri de dispozitive.
Pentru medicii de familie, s-a reglementat dreptul la vacanţă anuală, iar pentru medicii nou-veniţi într-o localitate, va fi dublată perioada de susţinere din partea casei de asigurări de sănătate, până la constituirea listei minime de pacienţi, respectiv de la 6 la 12 luni.

Colegiul Pacientilor – Protectia Pacientilor – Drepturile Pacientilor

Acordarea unui ajutor de stat către SC Unifarm SA pentru aprovizionarea cu imunoglobulină

Acordarea unui ajutor de stat către SC Unifarm SA pentru aprovizionarea cu imunoglobulină

21 martie 2018
În ședința de Guvern de astăzi a fost aprobată Ordonanța de Urgență privind acordarea unui ajutor de stat către SC Unifarm SA pentru aprovizionarea cu imunoglobulină necesară activității de prevenire a deceselor și agravării bolilor generate de lipsa imunoglobulinei umane, activitate care a fost declarată printr-un Memorandum, aprobat tot în cadrul ședinței de Guvern de astăzi, drept serviciu de interes economic general.

Astfel, prin decizia de astăzi, s-a acordat un ajutor de stat individual către SC Unifarm SA în valoare de 44,27 mil lei, suplimentând astfel bugetul Ministerului Sănătăţii pe anul 2018 din Fondul de rezervă bugetară la dispoziţia Guvernului, cu respectarea prevederilor referitoare la aplicarea normelor în materie de ajutor de stat în cazul serviciilor de interes economic general.

În ciuda eforturilor depuse de Ministerul Sănătății încă din anul 2017, există o lipsă acută de pe piața din România a imunoglobulinei umane. România a solicitat sprijinul statelor membre ale Uniunii Europene prin intermediul Mecanismului European de protecție civilă stabilit în baza Deciziei 1313/2013 a Parlamentului și Consiliului European pentru furnizarea oricărei cantități disponibile de imunoglobulină umană.

“A fost necesar acest demers. Criza de imunoglobulină a durat prea mult și are un impact vital asupra multor pacienți care așteaptă acest medicament. În perioada în care tratamentele vor fi asigurate în acest mod, vom căuta soluții pe termen lung pentru a ne asigura că nu mai ajungem în astfel de situații”, a declarat Sorina Pintea , ministrul Sănătății.

Colegiul Pacientilor – Protectia Pacientilor – Drepturile Pacientilor

Au fost introduse 16 molecule noi în lista de medicamente compensate și gratuite.

Au fost introduse 16 molecule noi în lista de medicamente compensate și gratuite
Guvernul a aprobat astăzi includerea a 16 molecule noi în lista de medicamente compensate și gratuite de care beneficiază asigurații cu sau fără contribuție personală.

Medicamentele nou introduse sunt destinate pentru tratamentul mai multor afecțiuni: tuberculoză, afecțiuni oncologice, astm bronșic, poliartrită reumatoidă, HIV/SIDA, dermatită atopică gravă.

3 dintre moleculele introduse astăzi în lista de medicamente gratuite sunt destinate tratamentelor pentru afecțiuni oncologice: leucemie limfoblastică acută, mielom multiplu și mielom multiplu recidivant.

Un număr de 9 molecule sunt destinate pentru tratamentul tuberculozei multidrog rezistente. Astfel, Ministerul Sănătății completează lista de medicamente necesare pentru tratamentul pacienților în cadrul Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei, asigurând accesul tuturor pacienților la tratament în momentul în care nu vor mai beneficia de finanțarea externă pentru tratamentul tuberculozei.

Cele 9 molecule noi se adaugă celor 21 de denumiri comune internaționale (DCI), utilizate în tratamentul bolnavilor cu TB BK sensibilă sau multidrog – rezistentă care se află în lista de medicamente compensate 100% și care se acordă bolnavilor incluși în Programul național de tratament al bolnavilor cu tuberculoză.

Rezultatele ultimilor ani demonstrează o ameliorare a indicatorilor epidemiologici specifici bolii în țara noastră, urmare a derulării mai multor programe de combatere a acestei afecțiuni.

Ministerul Sănătății a aprobat o serie de măsuri pentru îmbunătățirea controlului tuberculozei, printre cele mai importante fiind Strategia Națională de Control a Tuberculozei în România 2015 — 2020 și asumarea finanțării din bugetul Ministerului Sănătății a activităților de prevenire, supraveghere și control a tuberculozei realizate la nivelul unităților sanitare care implementează Planul Național de Tuberculoză.

Strategia Națională de Control a Tuberculozei în România 2015 — 2020 (document aprobat de Guvernul României prin HG.121/2015) are ca scop eliminarea TB ca problemă de sănătate publică în România până în 2050.

Colegiul Pacientilor – Protectia Pacientilor – Drepturile Pacientilor

Persoanelor care realizează venituri din activităţi independente au calitatea de asigurat și dreptul la pachetul de servicii medicale de bază pentru o perioadă de 12 luni de la data depunerii declarației unice

Prin Ordonanţă de urgenţă adoptată astăzi de Guvern se reglementează în Codul fiscal noul mecanism de depunere a declarațiilor fiscale și de plată a contribuțiilor de asigurări sociale de sănătate. În concordanţă cu acest nou mecanism, se modifică şi Legea 95/2006 în privinţa modului de acordare şi de încetare a calităţii de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Astfel, în cazul persoanelor care realizează venituri din activităţi independente, din drepturi de proprietate intelectuală, din asocierea cu o persoană juridică, contribuabil potrivit titlurilor II, III din Codul Fiscal sau Legii nr. 170/2016, din cedarea folosinţei bunurilor, din activităţi agricole, silvicultură şi piscicultură, din investiţii şi venituri din alte surse, calitatea de asigurat și dreptul la pachetul de servicii medicale de bază se acordă, pentru o perioadă de 12 luni, calculată de la data depunerii declarației unice, şi încetează dacă nu se depune o nouă declarație până la termenul prevăzut în Codul fiscal pentru perioada următoare.
Persoanele care nu realizează venituri şi nu sunt exceptate de la plata contribuţiei dobândesc calitatea de asigurat pentru o perioadă de 12 luni, prin depunerea declaraţiei unice, indiferent de data depunerii acesteia, calitate care încetează dacă nu se depune o nouă declarație pentru perioada următoare.
În cazul persoanelor care realizează venituri din salarii și asimilate salariilor calitatea de asigurat și dreptul la pachetul de bază se acordă de la data începerii raporturilor de muncă/serviciu şi încetează în termen de 3 luni de la data încetării raporturilor de muncă/serviciu.
Pentru anul 2018, se reglementează că persoanele fizice care realizează venituri din activităţi independente, cedarea folosinţei bunurilor, agricultură, silvicultură, piscicultură, asocieri cu persoane juridice, investiţii şi alte surse îşi păstrează calitatea de asigurat, până la termenul de depunere a declaraţiei unice (15 iulie), astfel încât să beneficieze în continuare de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale.