Invitatie publica – 10 Decembrie 2018 va avea loc a doua masa rotunda la Timisoara cu tema Promovarea de alternative la politicile de sanatate publica initiate de Ministerul sanatatii si Casa Nationalade Asigurari de Sanatate

Luni, 10 Decembrie 2018 va avea loc a doua masa rotunda la Timisoara in cadrul proiectului asociatiei Colegiului Pacientilor–“Dezvoltarea capacitatii Colegiului Pacientilor de a se implicain formularea si promovarea de alternative la politicile de sanatate publica initiate de Ministerul sanatatii si Casa Nationalade Asigurari de Sanatate” din cadrul Programului Operational Capacitate Administrativa. Cod MY SIMS:110676

Prin acest proiect Colegiul Pacientilor isi propune sa stranga la aceeasi masa personae cheie din asociatii de pacienti locale, spitale publice si private, sindicate din sanatate  si alti jucatoridin piata care lucreaza pentru binele pacientului din Romania sicare se confrunta cu situatii dificile din actualul sistem de sanatate.

In 10 decembrie invitam la Timisoara organizatii care servesc pacientii in varsta, pensionari si cei care ofera servicii pacientilor care au nevoie de ingrijiri la domiciliu, alaturi de manageri din sistemul privat de ambulatoriu, si manageri din spitalele publice si private din judetul Timis.

Expertii Colegiului Paicentilor din cadrul acestui proiect vor aduce in discutie teme fierbinti din sectoarele spitalizare, ambulatoriu si investigatii paraclinice – o radiografie a acestorzone din sanatate unde este cu siguranta loc de mai bine pentru pacient, cu scopul de a oferi oportunitatea invitatilor de a se implica in discutii si dezbateri, de a se implica in formularea de propuneri in acest proiect, acestia fiind cei care au o relatie directa cu paicentul si care cunosc cel mai bine situatiile dificile cu care se confrunta acestia, fiind totodata si cei care pot aduce la masa propuneri, solutii care pot duce la o adevarata schimbare in sanatate.

Asa cum declara Presedintele Colegiului Pacientilor “Prin toate activitatile propuse si rezultatele urmarite, dorim sa identificam principalele problem din sistemul medical referitoare la calitatea, accesul si sustenabilitatea serviciilor medicale si impreuna sa gasim solutiile cele mai bune pentru un sistem de sanatate eficient si functional.”

Contractul-cadru pe anul 2018 a fost aprobat

Contractul-cadru pe anul 2018 a fost aprobat prin Hotărâre de Guvern în cadrul şedinţei executivului de astăzi şi urmează să intre în vigoare pe data de 1 aprilie a.c., după publicarea în Monitorul Oficial. Actul normativ urmează să fie postat şi pe site-ul CNAS (www.cnas.ro).
Faţă de Contractul-cadru pe anul 2017 (a cărui aplicabilitate a fost prelungită şi pentru trimestrul I al anului 2018), noul act normativ cuprinde o serie de prevederi care vizează creşterea accesului persoanelor asigurate la medicamente şi servicii medicale, debirocratizarea şi transparentizarea activităţii furnizorilor de servicii medicale, dar şi disciplina contractuală a acestora.
Astfel, actul normativ prevede că începând cu data de 1 iulie 2018 asiguraţii vor putea obţine medicamentele cu şi fără contribuţie personală de la oricare farmacie din ţară aflată în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Actuala reglementare, conform căreia farmacia trebuie să fie în contract cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate ca şi medicul prescriptor, va mai fi aplicată doar pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat.
Similar, şi investigaţiile paraclinice recomandate de medicii aflaţi în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate vor putea fi efectuate de la 1 iulie a.c. la oricare furnizor de profil din ţară, indiferent cu ce casă de asigurări de sănătate se află acesta în relaţii contractuale.
Pachetele de servicii medicale – minimal şi de bază – se reorganizează într-o modalitate schematică, sub forma unei structuri generale în Hotărârea de Guvern, urmând ca detalierea serviciilor medicale acordate, a condiţiilor acordării şi a documentelor eliberate să fie stabilită prin normele metodologice de aplicare.
În pachetul de servicii medicale de bază pentru asiguraţi se introduc noi servicii ce vor fi oferite de medicul de familie, cum ar fi eliberarea adeverinţei pentru încadrarea în muncă a persoanelor aflate în şomaj şi eliberarea fişei sintetice pentru copilul încadrat sau care urmează să fie încadrat în grad de handicap. De asemenea, se clarifică modul de acordare a altor servicii, cum ar fi administrarea de medicamente intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil.
În ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice se introduc serviciile medicale în scop diagnostic – caz. Acestea sunt servicii de spitalizare de zi care se pot acorda în ambulatoriu, dar numai de furnizorii care îndeplinesc condiţii suplimentare de eligibilitate.
Tot în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, medicii care au obținut competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative, certificați de Ministerul Sănătății, şi care lucrează exclusiv în această activitate, vor putea încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru acordarea de astfel de îngrijiri în ambulatoriu. Se pot acorda până la patru consultaţii/trimestru/asigurat pentru îngrijiri paliative.
Pentru accesul asiguraţilor la servicii medicale în cadrul cabinetului medical din asistența medicală primară și la cabinetul din ambulatoriu pentru specialitățile clinice s-a precizat că programul de activitate de 35 de ore pe săptămână se asigură în minim 5 zile pe săptămână, iar programul de activitate pentru medicii dentişti cu integrare clinică a fost stabilit la 3 şi 1/2 ore pe zi (1/2 normă).
Pacienții cu diagnostic oncologic confirmat, aflați în Programul național de oncologie, se vor putea prezenta fără bilet de internare pentru spitalizarea continuă.
Asiguraţii vor putea transmite casei de asigurări de sănătate și prin poștă documentele necesare pentru aprobarea unui dispozitiv medical.
Pentru debirocratizarea activităţii furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, în proiectul noului Contract-cadru unele obligații contractuale sunt eliminate sau revizuite, iar procesul de contractare este simplificat prin eliminarea unora din documentele solicitate în prezent şi trecerea la transmiterea documentelor numai în format electronic.
Totodată, se prevede obligația existenței semnăturii electronice extinse/calificate pentru toți medicii care furnizează servicii în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Pentru medicii care își desfășoară activitatea în unități sanitare în contract cu o casă de asigurări de sănătate s-a introdus o normă tranzitorie, aceștia având obligația să dețină semnătura respectivă până cel târziu la 30 aprilie 2018.
Medicii prescriptori vor avea obligaţia generală să respecte protocoalele terapeutice de prescriere a medicamentelor. Pentru medicamentele care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătății și al Președintelui CNAS, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului (RCP), în limita competenței medicului prescriptor.
Începând cu 1 iulie 2018, medicii prescriptori vor trebui să respecte avertizările Sistemului Informatic al Prescripției Electronice (SIPE), precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a CNAS referitoare la faptul că medicamentul respectiv se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice sau, după caz, că este un produs biologic.
Au fost revizuite sancţiunile aplicabile furnizorilor, în sensul diminuării/extinderii gradualităţii, pentru o mai bună corelare cu gravitatea neîndeplinirii obligaţiilor contractuale. Totuşi, s-au introdus şi sancţiuni noi.
Astfel, spitalul care nu eliberează prescripţia medicală necesară la externarea asiguratului va fi sancţionat cu reţinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligației. O sancţiune similară se aplică şi în cazul furnizorilor din asistența medicală ambulatorie pentru specialități clinice, inclusiv celor de medicină fizică și de reabilitare.
Totodată s-a modificat şi modul de recuperare a sumelor imputate furnizorilor de servicii medicale, în sensul că aceasta se va face prin plată directă sau prin executare silită.
Prin noul Contract-cadru se introduc tarife unitare pentru consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi activităţile de transport sanitar neasistat, iar pentru furnizorii de servicii de îngrijiri medicale şi/sau paliative la domiciliu se introduce valoarea de contract.
Modul de derulare a activităţii furnizorilor de îngrijiri medicale şi/sau paliative la domiciliu în relaţie contractuală cu CAS a fost revizuit, introducându-se o serie de condiţii suplimentare de calitate şi de transparenţă, dar şi dispoziţii tranzitorii vizând adaptarea la noile condiţii. Spre exemplu, aceşti furnizori vor avea obligația de a transmite zilnic caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în ziua anterioară, în relație contractuală cu acestea.
Totodată, pentru furnizorii de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor avea obligația de a publica pe pagina web proprie sumele decontate lunar, pe categorii și tipuri de dispozitive.
Pentru medicii de familie, s-a reglementat dreptul la vacanţă anuală, iar pentru medicii nou-veniţi într-o localitate, va fi dublată perioada de susţinere din partea casei de asigurări de sănătate, până la constituirea listei minime de pacienţi, respectiv de la 6 la 12 luni.

Colegiul Pacientilor – Protectia Pacientilor – Drepturile Pacientilor

Furnizorii privati de servicii medicale sunt derutati de incoerenta Ministerului Sanatatii si CNAS

Patronatul Furnizorilor de Servicii Medicale Private – PALMED face apel la responsabilitate, coerenţă şi continuitate în Sănătate

Patronatul Furnizorilor de Servicii Medicale Private – PALMED atrage atenţia asupra felului în care autorităţile din Sănătate tratează problemele cu care se confruntă sistemul în acest moment. După situaţia tensionată de la începutul anului, procedura de intrare în vigoare a noului Contract-Cadru nu urmăreşte cursul firesc, întrucât normele de aplicare ale acestuia, care au un parcurs legal de 30 de zile, încă nu sunt disponibile, ceea ce face tot mai îndepărtat momentul semnării noilor contracte de către furnizori.

Nu doar că nu avansăm către finalizarea cu succes a acestei etape, dar iată că avem surpriza unor noi modificări în Contractul Cadru anunţate, coincidenţă sau nu, înaintea unei zile libere. De menţionat este faptul că nu ar fi prima dată când se procedează în acest fel. Deşi Contractul Cadru este de aşteptat să intre în vigoare de la 1 aprilie, iată că discutăm astăzi despre schimbarea anumitor reguli începând cu 1 iulie. În lipsa normelor de aplicare, aceste noi prevederi rămân o necunoscută ce poate afecta grav procesul de contractare şi, prin urmare, accesul pacienţilor la servicii decontate, susţine Cristian Hotoboc, preşedintele Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private.

În opinia Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private – PALMED, sistemul medical se confruntă atât cu o finanţare mult sub necesităţi, dar mai ales cu o gestionare fundamental greşită şi dezechilibrată a banilor existenţi.

Am înaintat Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate propuneri care pornesc de la un tarif corect pentru fiecare caz rezolvat ori serviciu oferit şi un proiect care vizează o eficientizare a felului în care sunt cheltuiţi banii. Diferenţa de abordare trebuie să se bazeze pe performanţă în beneficiul pacientului. Avem toate argumentele: salariile au crescut, minim şi mediu, cursul Euro a crescut şi are un trend ascendent în continuare, inflaţia a crescut şi ea. Numai tarifele din Sănătate bat pasul pe loc, iar plata serviciilor, într-o proporţie covârşitoare, este sub costul real, ceea ce afectează în egală măsură publicul şi privatul. Rezultatul? Tot mai mulţi bani se duc pe plata salariilor şi tot mai puţini rămân pentru pacienţi, completează Cristian Hotoboc, preşedintele Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private.

            În plus, sistemul este dezechilibrat de o serie de neconcordanţe între felul în care sunt tratate cele două mari categorii de furnizori – public şi privat. În timp ce lipsurile din sistemul public sunt acoperite din fonduri locale, de stat, de pacienţi însuşi prin achiziţionarea de dispozitive ori medicamente sau prin plăţi informale, sistemul privat se confruntă cu presiunea creşterii salariilor, o limitare a accesului la fondurile din programele naţionale – el fiind permis doar când sistemul de stat se confruntă cu un excedent, fapt aproape imposibil de dovedit, interzicerea unei forme de contribuţie personală care să acopere costul real al serviciilor şi, implicit, care să crească accesibilitatea. Ori, toate acestea sunt elemente de discriminare continuă.

Patronatul Furnizorilor de Servicii Medicale Private – PALMED îşi exprimă profunda nemulţumire faţă de lipsa unor politici de sănătate coerente, care să îşi urmeze cursul stabilit independent şi indiferent de schimbările mai mici sau mai mari generate de modificările contextului politic, pentru că pacienţii şi binele lor nu trebuie să fie afectate de niciun factor extern, acesta fiind menit a-i asigura servicii medicale performante, la standarde europene, accesibile în orice moment există o necesitate medicală, nu cu sincope, liste de aşteptare ori calitate variabilă.

 

Colegiul Pacientilor – Drepturile Pacientilor – Protectia Pacientilor