Depistarea diferitelor patologii ale somnului presupune ca pacientul in cauza sau medical din diferite specialitati medicale sa efectueze niste etape specifice ce vor conduce la un diagnostic prezumtiv.

Screening Efectuare Patologie vizata
Examenul clinic Medic specialist/ generalist Toata afectiunile
Anamneza Medic specialist/ generalist Toata afectiunile
Chestionare Pacient/ medic specialist/ generalist Insomnia/ apnea in somn/ RLS
Jurnale de somn Pacient/ medic specialist/ generalist Insomnie, tulburari de ritm circadian
Monitorizare parametrii fiziologici Medic specialist/ generalist Toate afectiunile
Puloximetria nocturna Medic specialist/ generalist Apneea in somn obstructiva

 

Examen clinic

  • IMC (indicele de masa corporala)
  • Circumferinta gatului
  • Examenul masivului facial
  • Anomalii anatomice
  • Masurarea tensiunii arteriale, auscultatie

Anamneza

  • Simptome (diurne si nocturne) orientarea spre diagnostic
  • Comorbiditati asociate
  • Obiceiuri legate de somn (respectarea regulilor de igiena a somnului) (ritm circadian)
  • Istoricul bolii

Chestionarele

Evaluareaza somnolenta diurna excesiva SDE

Evaluarea SDE subiectiva

  • Epworth (ESS) 0-24 puncte.peste 10 SDE
  • Stanford (SSS)

Evaluarea SDE obiectiva

  • MSLT (multiple sleep latency test)
  • MWT (maintenance of wakefulness test)

Evaluare insomnie

  • Indice severitate insomnie ISI cu 7 sectiuni
  • Indice calitate a somnului in insomnie PSQI 19 sectiuni

Evaluare riscului de apnee in somn

  • Chestionar STOP BANG
  • Chestionar somnolenta diurna subiectiva Epworth

Jurnalul de somn

Standard se completeaza pentru o perioada de 2 saptamani.

Este o metoda foare potrivita pentru pentru crearea unui tipar exact al insomniei. Partenerul ar trebui si el implicat in acest istoric, pentru a veni cu informatii suplimentare de care pacientul poate nu este constient. Acesta contine informatii privind atat orarul de somn, cat si informatii privind diversele activitati diurne si nocturne care pot potenta insomnia.

Monitorizare parametrii fiziologici

Exista o serie lunga de parametrii ce pot si trebuie monitorizati in vederea diagnosticului sau a complicatiilor patologiei somnului.

Masurarea parametrilor fiziologici  vitali de tipul: presiune arterială, frecvenţă cardiacă, frecvenţă respiratorie, saturaţie de oxigen din sânge, sunt de obicei obligatorii indiferent de afectiunea de care sufera pacientul.

Pulsoximetria nocturna

Este o analiza cantitativa si calitativa a hipoxemiei (scaderea saturatie de oxigen in sange).

Aceasta poate fi intermitenta specific sindromului de apnee in somn simplu sau continua variabila in asocierea apnee in somn cu BPOC ( sindromul overlap) sau in Sindromul de obezitate –hipoventilatie.

Calitativ se poate observa intermitenta a scaderii saturatiei de oxigen in sange, in timp ce din punct de vedere cantitativ avem parametrii ca index de desaturare, saturatia oxigenului mediu nocturna si saturatia oxigenului minima nocturna care cuantifica severitatea hipoxemiei.

 

Colegiul pacientilor, Colegiul Medicilor, Asociatie de pacienti, Protectia pacientilor